醫藥網5月31日訊 僅剩5省未出(chū)台“兩票制”實施文件！
據***新統計，在(zài)官方已經宣布以(yǐ)及在(zài)業界盛傳的(de)各省 “兩票制”文件中，有4省将境内總代視爲(wéi / wèi)生産企業。以(yǐ)下爲(wéi / wèi)具體信息：
▍官方已發文
廣西：境内外總代理界定爲(wéi / wèi)生産企業
5月24日，國(guó)家藥管平台公布廣西“兩票制”實施方案（試行）。
文件表示，柳州、玉林、桂林、百色以(yǐ)及防城港市5個(gè)試點城市從9月1日起率先實施兩票制，9月1日前爲(wéi / wèi)過渡期。其他(tā)區市2018年1月1日起全面執行，不(bù)再設立過渡期。
值得注意的(de)是(shì)，廣西将境内外總代理界定爲(wéi / wèi)生産企業。
黑龍江：即日執行，8月31日前爲(wéi / wèi)過渡期
5月17日，黑龍江衛計委發布《黑龍江省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》。自方案印發之(zhī)日起，啓動實施“兩票制”。2017年8月31日前爲(wéi / wèi)過渡期。2017年9月1日起，正式全面實施“兩票制”。
全省所有公立醫療機構（含基層醫療機構，村衛生室藥品由鄉鎮衛生院代購）藥品采購全部實行“兩票制”特别偏遠、交通不(bù)便的(de)鄉鎮及以(yǐ)下基層醫療衛生機構可增加一(yī / yì ／yí)票，需報省衛生計生委備案。
江蘇：全省各級公立醫療機構全部實施
5月24日，江蘇衛計委發布：關于(yú)公開征求《江蘇省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實施方案（征求意見稿）》意見的(de)通知。
第二批競價采購、議價采購、限價挂網采購藥品自采購結果執行之(zhī)日起同步執行“兩票制”。***批已上(shàng)網采購的(de)急（搶）救類、婦兒專科非專利等藥品須于(yú)2017年12月31日前全面執行“兩票制”。
全省各級公立醫療機構（含基層醫療衛生機構和(hé / huò)村衛生室），都實施“兩票制”。
遼甯：2017年6月1日起，分階段實施
2017年4月13日，遼甯印發《遼甯省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施細則（試行）》的(de)通知。2017年6月1日起，全省各級公立醫療機構啓動實施“兩票制”。醫療機構在(zài)生産企業新的(de)配送關系未确定前，可暫按原渠道(dào)采購藥品，8月1日後應根據藥品采購使用情況及時(shí)調整優化配送渠道(dào)。2017年9月1日全省各級公立醫療機構全面實施“兩票制”。
湖南：2017年4月11日實施，5個(gè)月過渡期
2017年4月11日，湖南發布《湖南省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》的(de)通知。自發文之(zhī)日起啓動實施“兩票制”，2017年9月30日前爲(wéi / wèi)過渡期。2017年10月1日起全省公立醫療機構正式全面實施。
山西：2017年8月1日起，全面實行
2017年4月28日，山西發布《山西省推行公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》。2017年5月1日起啓動實施“兩票制”。2017年7月31日前爲(wéi / wèi)過渡期。2017年8月1日起，全省公立醫療機構采購藥品全面實行“兩票制”。
藥企，不(bù)得委托科技公司、咨詢公司等非藥品經營企業在(zài)我省推廣銷售藥品，不(bù)得向這(zhè)類企業支付費用變相“洗錢”和(hé / huò)增加藥品銷售環節。
陝西：2017 年1 月1 日起實施，半年過渡期
2017年3月4日，陝西8部門聯合發布《關于(yú)在(zài)全省公立醫院醫療機構實行藥品和(hé / huò)醫用耗材“兩票制”的(de)通知》。從2017 年1 月1 日起，全省城市公立醫療機構在(zài)藥品、醫用耗材采購中實行“兩票制”。醫用耗材實行“兩票制”确有困難的(de)，可先在(zài)高值醫用耗材中實施。過渡期不(bù)得超過2017 年6 月30 日。
甘肅：2017年10月1日起全面落實，半年過渡期
2017年4月26日，甘肅8部門聯合發布《公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》 。全省三級公立醫院須于(yú)2017年10月1日起全面貫徹落實“兩票制”，其過渡期爲(wéi / wèi)本方案發布後4～5個(gè)月。全省二級公立醫療機構須于(yú)新一(yī / yì ／yí)輪藥品集中采購中标結果執行起全面落實“兩票制”，2018年底前落實到(dào)位。
北京：2017年4月8日起落實
2017年3月23日，北京市政府發布《醫藥分開綜合改革實施方案》的(de)通知。4月8日起，落實藥品購銷“兩票制”。
河北：2017年5月1日起，全省推行
2016年11月3日，河北食藥監局發布《河北省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”的(de)實施意見（征求意見稿）》。2017年5月1日起全省公立醫療機構藥品采購中推行兩票制。麻醉藥品、***類精神藥品、計劃生育藥品、計劃免疫藥品、中藥飲片，可不(bù)執行兩票制。
浙江：2017年7月1日起實施，過渡期3個(gè)月
2017年4月28日，浙江醫改辦發布《在(zài)全省公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的(de)實施意見（征求意見稿）》意見建議的(de)公示函。
全省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”，2017年7月1日起實施，過渡期3個(gè)月。藥品流通集團型企業内部向全資（控股）子(zǐ)公司或ERP系統與省藥械采購平台對接的(de)全資（控股）子(zǐ)公司之(zhī)間調撥藥品可不(bù)視爲(wéi / wèi)一(yī / yì ／yí)票，但***多允許開一(yī / yì ／yí)次發票。
海南：5月1日啓動，高值耗材暫不(bù)執行
5月3日，海南深化醫改辦、海南衛計委等12省級部門聯合發布《海南省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施細則（試行）》。
海南全省所有公立醫療機構藥品采購全部實行“兩票制”。特别偏遠的(de)鄉鎮衛生院由市縣衛生計生委（衛生局）報省衛生計生委備案，另行規定。
本實施細則從2017年5月1日起啓動實施，2017年9月30日前爲(wéi / wèi)過渡期。2017年11月1日起，全省所有公立醫療機構全面實施“兩票制”。
重慶：境内外總代，視爲(wéi / wèi)生産企業
2017年1月3日，重慶發布《重慶市公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》的(de)通知。2016年12月31日全市所有公立醫療機構全部實行“兩票制”。2017年5月31日前爲(wéi / wèi)過渡期；2017年6月1日起，全市所有公立醫療機構正式全面實施“兩票制”。
境内外藥品的(de)國(guó)内總代理或直接從境外生産企業進口藥品的(de)代理商，可視同生産企業
四川：2017年4月6日起全省推行
2017年4月6日，四川10部門發布《在(zài)四川省公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”實施方案（試行）》的(de)通知。發布即日起，全省公立醫療機構除民族貧困邊遠地(dì / de)區公立醫療機構和(hé / huò)其他(tā)地(dì / de)區基層醫療機構外全面實行“兩票制”。給予5個(gè)月的(de)過渡時(shí)間。
青海：2016年12月15日起，部分實施
2016年12月12日，青海省政府發布《關于(yú)青海省公立醫療機構藥品采購實行“兩票制”的(de)實施意見（試行）》。2016年12月15日起對目前全省執行的(de)中标藥品中，具有直采和(hé / huò)一(yī / yì ／yí)級代理的(de)藥品品種實行“兩票制”，原配送企業不(bù)變。 2017年加快“兩票制”實施。
安徽：2016年11月1日起執行
2016年10月8日，安徽省食藥監局印發了(le／liǎo)《安徽省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實施意見》，2016年11月1日起執行。
貴州：完全執行國(guó)家版文件
5月3日，貴州衛計委、貴州食藥監局等7部門聯合發布：轉發國(guó)務院醫改辦等八部委《印發關于(yú)在(zài)公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的(de)實施意見（試行）的(de)通知》的(de)通知。
即貴州完全照搬國(guó)家版兩票制文件，不(bù)做任何調整，也(yě)沒有執行的(de)時(shí)間點。隻提出(chū)：各地(dì / de)在(zài)執行過程中有新情況和(hé / huò)新問題，應及時(shí)反應，省衛計委會根據實際情況進一(yī / yì ／yí)步完善相關政策和(hé / huò)措施。推測發文之(zhī)時(shí)，就(jiù)爲(wéi / wèi)執行之(zhī)日。
福建：2014年實行
2014年6月25日，福建省政府發布《福建省2014年醫療機構藥品集中招标采購實施意見》。取消分片區配送模式，實行全省統一(yī / yì ／yí)配送。嚴格實行“兩票制”政策。
▍業内盛傳，尚未官宣
天津：内部征求意見階段已結束
5月15日，業内流傳天津兩票制實施方案（征求意見稿）。
文件顯示，該征求意見稿的(de)發文日期爲(wéi / wèi)5月9日，要(yào / yāo)求的(de)反饋日期爲(wéi / wèi)5月10日下班前，反饋日期隻有一(yī / yì ／yí)天時(shí)間。或許正式實施方案将很快發出(chū)。
甯夏：2017年1月1日起，全面實施
2016年11月，《甯夏回族自治區公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”的(de)實施意見（讨論稿）》流出(chū)。2017年1月1日起，全區公立醫療機構藥品集中采購供應實行“兩票制”。
吉林：境内外國(guó)内總代理視爲(wéi / wèi)生産企業
5月18日，吉林省兩票制征求意見稿開始在(zài)行業流傳。文件顯示，吉林将于(yú)6月30日開始落地(dì / de)兩票制；8月1日前，生産企業和(hé / huò)流通企業需去簽署文件，承諾執行兩票制；9月1日前全面落地(dì / de)兩票制。
亮點在(zài)于(yú)，境内外國(guó)内總代理+上(shàng)市許可人(rén)均可視爲(wéi / wèi)生産企業。
上(shàng)海：2017年4月開始執行
有報道(dào)顯示，上(shàng)海“兩票制”将從今年4月開始執行。将在(zài)7月1日前，由兩家醫藥商業龍頭開始實現兩票制配送，并在(zài)區域市場以(yǐ)兩家商業龍頭爲(wéi / wèi)主，金額占比達到(dào)近90%。
廣東： 2018年4月1日正式實施
5月23日，一(yī / yì ／yí)份名爲(wéi / wèi)《廣東省公立醫院醫療機構藥品交易“兩票制”實施方案（試行，征求意見稿）》的(de)文件在(zài)醫藥圈流傳。
根據文件要(yào / yāo)求，在(zài)方案正式發布之(zhī)日起，至2018年3月31日前爲(wéi / wèi)過渡期，2018年4月1日起全省所有的(de)公立醫療機構正式全面實施。在(zài)2018年4月1日新成交的(de)藥品，需要(yào / yāo)嚴格執行“兩票制”。
除深圳等允許GPO采購的(de)市自行組織實施“兩票制”外，其全部實施，50個(gè)山區縣的(de)鄉（鎮）級（不(bù)含城區）醫療衛生機構，可多開一(yī / yì ／yí)票。
内蒙： 2017年7月1日啓動
4月28日，内蒙古發布《公立醫療機構藥品采購兩票制實施方案（試行）（征求意見稿）》。内蒙古拟将在(zài)2017年7月1日啓動“兩票制”。
雲南：2017年10月1日起推行，境内總代視爲(wéi / wèi)生産企業
5月25日，業内流傳一(yī / yì ／yí)份《雲南省公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的(de)實施方案（試行）》。
其核心内容爲(wéi / wèi)：自2017年10月1日起，雲南的(de)6個(gè)醫改試點城市（昆明、玉溪、紅河州、普洱市、曲靖市、大(dà)理州）三級公立醫院率先推行兩票制，2018年7月6個(gè)醫改試點城市全面推行，二級及以(yǐ)下公立醫療機構有9個(gè)月過渡期，在(zài)此期間允許再開一(yī / yì ／yí)票，2018年10月開始全省将全面推行兩票制。
這(zhè)份文件顯示，雲南将境内藥品總代視同生産企業。
湖北：除醫改試點城市外，其他(tā)二級以(yǐ)下醫院适時(shí)推行
4月18日，湖北某醫藥公司網站挂出(chū)疑似湖北兩票制文件——《關于(yú)在(zài)全省公立醫療機構實行藥品“兩票制”的(de)通知》。
文件顯示，自2017年7月1日起，武漢、鄂州、襄陽三個(gè)國(guó)家醫改試點城市的(de)所有公立醫療機構和(hé / huò)全省其他(tā)地(dì / de)區的(de)二級及以(yǐ)上(shàng)公立醫療機構，開始按照“兩票制”的(de)要(yào / yāo)求進行藥品采購。除此之(zhī)外，全省二級以(yǐ)下醫療機構适時(shí)推行“兩票制”。
▍暫無整體方案
江西：鼓勵推行，尚未有确切時(shí)間
2016年7月7日，江西省政府辦公廳印發《2016年全省深化醫藥衛生體制改革重點工作任務的(de)通知》。積極鼓勵公立醫院綜合改革試點城市推行“兩票制”。
山東：6城市推行，全省沒有時(shí)間表
2016年10月3日，山東衛計委發布《2016年山東省衛生和(hé / huò)計劃生育委員會關于(yú)執行新一(yī / yì ／yí)輪藥品集中采購結果的(de)通知》。表示：濟南、青島、東營、濰坊、威海、濱州6個(gè)市穩步推行藥品采購“兩票制”。
河南：未有實施時(shí)間表
新疆：未有明确時(shí)間表
2017年3月31日，烏魯木齊晚報報道(dào)，2017年新疆醫改做好10件大(dà)事包括：大(dà)力推行藥品購銷“兩票制”。
***：未有明确時(shí)間表
2016年11月4日，***自治區人(rén)民政府印發《***自治區公立醫療衛生機構藥品集中采購實施方案（2016版）》的(de)通知。在(zài)全區範圍内推行“兩票制”。
