醫藥網11月23日訊醫院停藥大(dà)潮來(lái)了(le／liǎo)！今年，醫藥人(rén)的(de)寒冬似乎來(lái)得更早一(yī / yì ／yí)些。

昨日（11月22日），有多家藥企向賽柏藍透露，自四川省衛計委下達嚴厲的(de)控費要(yào / yāo)求後，就(jiù)有醫院已開始動手，發出(chū)了(le／liǎo)***批停藥名單，共包括輔助用藥15個(gè)、中藥注射劑10個(gè)——更有醫院直接下發通知，全面停止輔助性用藥。

▍醫院停藥大(dà)潮來(lái)了(le／liǎo)

日前，四川衛計委下發的(de)控費通知，可謂是(shì)十分嚴厲。控費不(bù)達标，醫院将面臨降級，院長或被撤職。通知要(yào / yāo)求，重點監控質子(zǐ)泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥、強化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的(de)臨床實用幹預。

我們可以(yǐ)理解，爲(wéi / wèi)什麽四川的(de)醫院這(zhè)麽急着對中藥注射劑、輔助用藥動手，甚至全面停止輔助性用藥。

然而(ér)，這(zhè)并不(bù)是(shì)個(gè)例。在(zài)國(guó)家醫保控費政策的(de)大(dà)趨勢下，醫院的(de)停藥大(dà)潮來(lái)了(le／liǎo)。

11月15日，據上(shàng)海市金山區衛計委印發的(de)《金山區"雙控雙降"工作實施方案》，上(shàng)海市第六人(rén)民醫院金山分院下發停藥通知（第三批），有156個(gè)中成藥、5個(gè)自費藥品和(hé / huò)5個(gè)輔助藥品從2017年11月17日開始停止使用。

早在(zài)11月初，賽柏藍就(jiù)從業内人(rén)士獲悉，貴州省遵義某三甲醫院決定，全面停用各類用藥量及金額排名前三位的(de)抗菌藥物、中成藥，以(yǐ)及前十位的(de)輔助性用藥。

與此同時(shí)，貴州省某市級三甲醫院的(de)《建議暫停購用藥品目錄》也(yě)在(zài)醫藥圈流傳。建議停用的(de)62個(gè)藥品，就(jiù)包括輔助用藥重點監控品種、中藥注射劑。

▍輔助用藥，死得不(bù)能再死了(le／liǎo)

醫院如此簡單粗暴的(de)停藥，主要(yào / yāo)是(shì)由于(yú)國(guó)家到(dào)地(dì / de)方的(de)醫保控費，關于(yú)輔助用藥的(de)監管越來(lái)越嚴格。

而(ér)輔助用藥，近年來(lái)确實均不(bù)同程度的(de)受到(dào)各省重點監控目錄的(de)青睐。在(zài)嚴控藥占比、醫保控費的(de)政策環境下，不(bù)少輔助用藥生産企業也(yě)開始感到(dào)舉步維艱，簡直可以(yǐ)用"死得不(bù)能再死"來(lái)形容。

據不(bù)完全統計，到(dào)目前爲(wéi / wèi)止，共計由北京、河北、山西、内蒙古、遼甯、江蘇、安徽、湖北、雲南、福建、四川、廣西、青海、甘肅等14個(gè)省已出(chū)台相關政策明确表示對輔助用藥進行重點監管或是(shì)***使用，其中9個(gè)省市公布了(le／liǎo)具體名單。

▍中藥注射劑，被盯上(shàng)了(le／liǎo)

此前，我們還隻是(shì)在(zài)說(shuō)***輔助用藥，如今，連中藥注射劑也(yě)被盯上(shàng)了(le／liǎo)。歸根結底，還是(shì)回到(dào)醫保控費上(shàng)。

我們來(lái)看一(yī / yì ／yí)組數據，根據南方醫藥經濟研究所數據，目前，中藥品種共有408個(gè)過億品種，占據塔尖***梯隊的(de)，年銷售超過30億的(de)品種有11個(gè)，這(zhè)11個(gè)全是(shì)注射劑型。

由此我們可以(yǐ)理解，爲(wéi / wèi)什麽近兩年來(lái)，某些試點城市帶量采購的(de)目标甚至直指淘汰中成藥，尤其是(shì)中藥注射劑。因爲(wéi / wèi)這(zhè)些品種很大(dà)程度上(shàng)占用了(le／liǎo)醫保資源。如今，控費若不(bù)達标，醫院将面臨降級，院長或被撤職，醫院當然要(yào / yāo)跟一(yī / yì ／yí)些中藥注射劑死磕到(dào)底。

即使沒有明确停藥，一(yī / yì ／yí)些三甲醫院也(yě)已經在(zài)減少中藥注射劑的(de)使用。而(ér)對中藥注射影響***大(dà)的(de)，不(bù)僅僅是(shì)各省份的(de)重點監控，部分醫院的(de)停藥，還有來(lái)自于(yú)醫保目錄的(de)壓力。

此前，東南大(dà)學醫保研究所所長張曉介紹說(shuō)，***新版醫保目錄中26種被***使用的(de)中藥注射劑大(dà)部分爲(wéi / wèi)輔助性用藥，以(yǐ)後醫保目錄會定期調整，中藥注射劑中越來(lái)越多的(de)輔助性用藥将會被撤出(chū)醫保目錄。

随着各省市發不(bù)完的(de)重點監控目錄，各醫院停不(bù)完的(de)藥，我們能感受到(dào)控費之(zhī)下企業所承受的(de)壓力。就(jiù)如業内人(rén)士向筆者抱怨的(de)："輔助用藥已經差不(bù)多死得不(bù)能再死了(le／liǎo)！"

醫藥人(rén)，這(zhè)真是(shì)寒冬來(lái)了(le／liǎo)嗎？