國(guó)家組織藥品集中帶量采購，仿制藥、原研藥大(dà)幅降價，國(guó)家醫保藥品談判，不(bù)少新藥給出(chū)全球***低價——有行業觀察人(rén)士問，這(zhè)樣一(yī / yì ／yí)來(lái)，藥企收入減少，會影響到(dào)創新藥、仿制藥的(de)研發嗎？

　　國(guó)家集采，仿制藥降價常态化

　　首先是(shì)常用仿制藥的(de)大(dà)幅降價。12月11日，河北省公示13個(gè)拟中選的(de)高血壓糖尿病門診藥品，多個(gè)藥品低價中選引發關注——硝苯地(dì / de)平（10mg）單片1分2厘3，尼群地(dì / de)平（10mg）單片1分9厘7，格列本脲片（2.5mg）單片1分9厘8...

　　其中，鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片還是(shì)新一(yī / yì ／yí)輪帶量采購品種，有業内權威專家對賽柏藍表示，藥企在(zài)河北的(de)報價或會影響新一(yī / yì ／yí)輪國(guó)家集采（通過一(yī / yì ／yí)緻性評價藥品）的(de)價格。

　　12月6日，聯合采購辦公室在(zài)上(shàng)海召開“藥品集中采購工作座談會”，正式确認新一(yī / yì ／yí)輪帶量采購共35個(gè)品種，全國(guó)32個(gè)區域的(de)公立醫療機構屆時(shí)都将參與采購。

　　伴随着采購區域的(de)增多，采購量的(de)增大(dà)，部分品種競争還十分激烈，已經有猜測認爲(wéi / wèi)新一(yī / yì ／yí)輪帶量采購的(de)降幅或更驚人(rén)。

　　回看首輪4+7帶量采購以(yǐ)及緊随其後的(de)25個(gè)聯盟地(dì / de)區的(de)擴圍，一(yī / yì ／yí)批常用仿制藥的(de)價格逐步下降，降幅驚人(rén)。

　　2018年12月7日，首批4+7城市藥品集中采購公布拟中選結果，首批4+7帶量采購共25個(gè)品種，多爲(wéi / wèi)慢性病用藥，***終拟中選藥品平均降幅52%，***高降幅96%。

　　2019年9月1日，國(guó)家組織藥品集中采購和(hé / huò)使用試點城市正式擴圍，采購範圍擴大(dà)到(dào)山西省、内蒙古自治區、遼甯省等25個(gè)省（區、市）。

　　據官方通報，25個(gè)品種與聯盟地(dì / de)區2018年***低采購價相比，拟中選價平均降幅59%，與“4+7”試點中選價格水平相比，平均降幅25%。

　　地(dì / de)方集采，降價品種範圍擴大(dà)

　　除國(guó)家組織藥品集采外，2019年11月20日，國(guó)務院深化醫藥衛生體制改革領導小組印發《關于(yú)進一(yī / yì ／yí)步推廣福建省和(hé / huò)三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的(de)通知》。

　　通知指出(chū)：“各地(dì / de)要(yào / yāo)積極采取單獨或跨區域聯盟等方式，按照帶量采購、招采合一(yī / yì ／yí)、質量優先、确保用量、保證回款等要(yào / yāo)求，對未納入國(guó)家組織集中采購和(hé / huò)使用的(de)藥品開展帶量、帶預算采購。2020年9月底前，綜合醫改試點省份要(yào / yāo)率***行探索，其他(tā)省份也(yě)要(yào / yāo)積極探索。”

　　事實上(shàng)，多地(dì / de)自主探索的(de)帶量采購已經遍地(dì / de)開花，針對基礎大(dà)輸液，重點監控品種，未過一(yī / yì ／yí)緻性評價品種，高血壓糖尿病品種的(de)帶量采購均有出(chū)現。

　　在(zài)2019賽柏藍峰會（第三十六屆中國(guó)醫藥産業發展高峰論壇）上(shàng)，就(jiù)有嘉賓提到(dào)：在(zài)過一(yī / yì ／yí)緻性評價的(de)品種不(bù)夠多，過評企業數量不(bù)具備充分競争性的(de)過渡期，未進入國(guó)家帶量采購的(de)品種，會由地(dì / de)方組織試點集采。

　　确實，河北、江西兩省已經明确探索将未過一(yī / yì ／yí)緻性評價藥品納入省級帶量采購的(de)範圍。

　　醫保談判，新藥大(dà)幅降價

　　11月28日，國(guó)家醫保局公布完整版2019年《國(guó)家基本醫療保險、工傷保險和(hé / huò)生育保險藥品目錄》。

　　其中，新增談判的(de)119個(gè)品種中，70個(gè)談判成功，平均降幅60.7%。三種乙肝治療用藥降幅85%以(yǐ)上(shàng)，腫瘤糖尿病降幅65%以(yǐ)上(shàng)。另外，2017年确定好的(de)31個(gè)續約藥品中有27個(gè)品種談判成功，降幅達到(dào)26.4%。

　　賽柏藍在(zài)國(guó)家醫保局發布會現場了(le／liǎo)解到(dào)，此次談判成功的(de)藥品多爲(wéi / wèi)近年來(lái)新上(shàng)市、且具有較高臨床價值的(de)藥品，涉及癌症、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、風濕免疫、心腦血管、消化等10餘個(gè)臨床治療領域。

　　2019年的(de)醫保談判，通過價格保密等方式，多個(gè)全球知名的(de)“貴族藥”被談出(chū)了(le／liǎo)“平民價”，進口藥品基本都給出(chū)了(le／liǎo)全球***低價。

　　仿制藥、創新藥，機會仍在(zài)

　　國(guó)家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍對賽柏藍表示，價格保密是(shì)國(guó)際通行的(de)談判做法，世界上(shàng)很多國(guó)家的(de)醫保基金會、商業保險公司都是(shì)采取這(zhè)種策略，因爲(wéi / wèi)隻有這(zhè)樣，才能拿到(dào)全球***低的(de)價格。

　　另外，熊先軍還對賽柏藍說(shuō)，考慮到(dào)中國(guó)的(de)市場比較大(dà)，中國(guó)目前也(yě)是(shì)發展中國(guó)家，國(guó)家醫保局要(yào / yāo)求參與談判的(de)跨國(guó)藥企要(yào / yāo)在(zài)中國(guó)給出(chū)低于(yú)全球***低價的(de)價格

　　看到(dào)創新藥也(yě)面臨極大(dà)的(de)降價壓力，賽柏藍注意到(dào)有評論稱，藥企投入巨資進行研發，卻沒有定價權，***終進醫保的(de)價格也(yě)由不(bù)得藥企掌控，恐怕會打擊藥企投入研發創新的(de)積極性。

　　就(jiù)此，在(zài)2019BioTianfu腫瘤免疫産學研融合創新高峰論壇暨第二十次幹擾素與細胞因子(zǐ)學術年會上(shàng)，盛山資産投資總監樊毅超在(zài)接受賽柏藍訪問時(shí)說(shuō)，創新藥是(shì)未來(lái)***大(dà)的(de)趨勢，無論是(shì)資本市場還是(shì)政策條件，都是(shì)利好創新藥的(de)。

　　而(ér)且一(yī / yì ／yí)個(gè)全球新的(de)藥品，它面對的(de)是(shì)全球市場，即便在(zài)中國(guó)面臨一(yī / yì ／yí)定的(de)價格壓力，但中國(guó)的(de)患者人(rén)群實在(zài)是(shì)太龐大(dà)了(le／liǎo)，即使是(shì)一(yī / yì ／yí)些罕見病放在(zài)中國(guó)可能都不(bù)那麽罕見了(le／liǎo)。一(yī / yì ／yí)個(gè)真正創新的(de)藥品，中國(guó)的(de)龐大(dà)市場加上(shàng)全球市場的(de)機會，藥企獲得創新回報是(shì)可以(yǐ)做到(dào)的(de)。

　　針對仿制藥企業近段時(shí)間受到(dào)的(de)沖擊和(hé / huò)挑戰，樊毅超對賽柏藍表示，相信國(guó)内傳統的(de)仿制藥企業在(zài)穩紮穩打的(de)發展過程中還是(shì)積累了(le／liǎo)不(bù)少資源的(de)，無論是(shì)産業基礎、資金支持還是(shì)銷售渠道(dào)，這(zhè)都是(shì)他(tā)們的(de)優勢，認清優勢做好協同，精選品種做出(chū)特色，從微創新做起，都是(shì)他(tā)們的(de)機會。