【知識點】防治骨質疏松

（一(yī / yì ／yí)）骨質疏松症是(shì)可防可治的(de)慢性病。

（二）人(rén)的(de)各個(gè)年齡階段都應當注重骨質疏松的(de)預防，嬰幼兒和(hé / huò)年輕人(rén)的(de)生活方式都與成年後骨質疏松的(de)發生有密切聯系。

（三）富含鈣、低鹽和(hé / huò)适量蛋白質的(de)均衡飲食對預防骨質疏松有益。

（四）無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的(de)風險。

（五）不(bù)過量飲酒。每日飲酒量應當控制在(zài)标準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之(zhī)内。

（六）步行或跑步等能夠起到(dào)提高骨強度的(de)作用。

（七）平均每天至少20分鍾日照。充足的(de)光照會對維生素D的(de)生成及鈣質吸收起到(dào)非常關鍵的(de)作用。

（八）負重運動可以(yǐ)讓身體獲得及保持***大(dà)的(de)骨強度。

（九）預防跌倒。老年人(rén)90%以(yǐ)上(shàng)的(de)骨折由跌倒引起。

（十）高危人(rén)群應當盡早到(dào)正規醫院進行骨質疏松檢測，早診斷。

（十一(yī / yì ／yí)）相對不(bù)治療而(ér)言，骨質疏松症任何階段開始治療都不(bù)晚，但早診斷和(hé / huò)早治療會大(dà)大(dà)受益。

二、知識要(yào / yāo)點

（一(yī / yì ／yí)）什麽是(shì)骨質疏松症？

1.骨質疏松症是(shì)中老年人(rén)***常見的(de)骨骼疾病。

2.骨質疏松症是(shì)一(yī / yì ／yí)種全身性疾病，它的(de)主要(yào / yāo)特征是(shì)骨礦物質含量低下、骨結構破壞、骨強度降低、易發生骨折。

3.疼痛、駝背、身高降低和(hé / huò)骨折是(shì)骨質疏松症的(de)特征性表現。但有許多骨質疏松症患者在(zài)疾病早期常無明顯的(de)感覺。

4.骨質疏松性骨折是(shì)脆性骨折，通常在(zài)日常負重、活動、彎腰和(hé / huò)跌倒後發生。

5.骨折是(shì)骨質疏松症的(de)直接後果，輕者影響機體功能，重則緻殘甚至緻死。常見的(de)骨折部位是(shì)腰背部、髋部和(hé / huò)手臂。

（二）骨質疏松症的(de)危害。

1.骨質疏松症是(shì)第四位常見的(de)慢性疾病，也(yě)是(shì)中老年***常見的(de)骨骼疾病。

2.骨質疏松症被稱爲(wéi / wèi)沉默的(de)殺手。骨折是(shì)骨質疏松症的(de)嚴重後果，常是(shì)部分骨質疏松症患者的(de)***症狀和(hé / huò)就(jiù)診原因。髋部骨折後***年内由于(yú)各種并發症死亡率達到(dào)20－25%。存活者中50%以(yǐ)上(shàng)會有不(bù)同程度的(de)殘疾。

3.一(yī / yì ／yí)個(gè)骨質疏松性髋部骨折的(de)患者每年的(de)直接經濟負擔是(shì)32,776元人(rén)民币。中國(guó)每年骨質疏松性髋部骨折的(de)直接經濟負擔是(shì) 1080億元人(rén)民币。

（三）發生骨質疏松症的(de)病因。

骨質疏松症受先天因素和(hé / huò)後天因素影響。先天因素指種族、性别、年齡及家族史；後天因素包括藥物、疾病、營養及生活方式等。年老、女性絕經、男性性功能減退都是(shì)導緻骨質疏松症的(de)原因。

（四）骨質疏松症的(de)高危人(rén)群。

有以(yǐ)下因素者屬于(yú)骨質疏松症的(de)高危人(rén)群：老齡；女性絕經；母系家族史（尤其髋部骨折家族史）；低體重；性激素低下；吸煙；過度飲酒或咖啡；體力活動少；飲食中鈣和(hé / huò)/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）；有影響骨代謝的(de)疾病；應用影響骨代謝的(de)藥物。

（五）骨質疏松症的(de)預防。

骨質疏松症可防可治。

人(rén)的(de)各個(gè)年齡階段都應當注重骨質疏松的(de)預防，嬰幼兒和(hé / huò)年輕人(rén)的(de)生活方式都與骨質疏松的(de)發生有密切聯系。

人(rén)體骨骼中的(de)礦物含量在(zài)30多歲達到(dào)***高，醫學上(shàng)稱之(zhī)爲(wéi / wèi)峰值骨量。峰值骨量越高，就(jiù)相當于(yú)人(rén)體中的(de)“骨礦銀行”儲備越多，到(dào)老年發生骨質疏松症的(de)時(shí)間越推遲，程度也(yě)越輕。

 老年後積極改善飲食和(hé / huò)生活方式，堅持鈣和(hé / huò)維生素D的(de)補充可預防或減輕骨質疏松。

 均衡飲食：增加飲食中鈣及适量蛋白質的(de)攝入，低鹽飲食。鈣質的(de)攝入對于(yú)預防骨質疏松症具有不(bù)可替代的(de)作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和(hé / huò)高磷飲料會增加骨質疏松的(de)發病危險。

适量運動：人(rén)體的(de)骨組織是(shì)一(yī / yì ／yí)種有生命的(de)組織，人(rén)在(zài)運動中肌肉的(de)活動會不(bù)停地(dì / de)刺激骨組織，使骨骼更強壯。運動還有助于(yú)增強機體的(de)反應性，改善平衡功能，減少跌倒的(de)風險。這(zhè)樣骨質疏松症就(jiù)不(bù)容易發生。

增加日光照射：中國(guó)人(rén)飲食中所含維生素D非常有限，大(dà)量的(de)維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的(de)照射後合成。經常接受陽光照射會對維生素D的(de)生成及鈣質吸收起到(dào)非常關鍵的(de)作用。正常人(rén)平均每天至少20分鍾日照。

提示：防曬霜、遮陽傘也(yě)會使女性骨質疏松幾率加大(dà)。平時(shí)戶外光照不(bù)足的(de)情況下，出(chū)門又要(yào / yāo)塗上(shàng)厚厚的(de)防曬霜或者用遮陽傘，會影響體内維生素D的(de)合成。

（六）早診斷、規範治療，降低危害。

骨質疏松症任何階段開始治療都比不(bù)治療好。及早得到(dào)正規檢查，規範用藥，可以(yǐ)***大(dà)程度降低骨折發生風險，緩解骨痛等症狀，提高生活質量。

骨質疏松的(de)預防和(hé / huò)治療需在(zài)醫生指導下進行，其防治策略包括基礎措施和(hé / huò)藥物治療兩部分。

基礎措施包括調整生活方式和(hé / huò)骨健康基本補充劑。調整生活方式：富含鈣、低鹽和(hé / huò)适量蛋白質的(de)均衡飲食；注意适當戶外運動；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的(de)藥物；采取防止跌倒的(de)各種措施。骨健康基本補充劑包括鈣劑和(hé / huò)維生素D。

藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進骨形成藥物以(yǐ)及一(yī / yì ／yí)些多重機制的(de)藥物。必須在(zài)醫師的(de)指導下應用。

（七）骨質疏松症高危人(rén)群的(de)自我檢測。

提示：高危人(rén)群應當盡早到(dào)正規醫院進行骨質疏松檢測，做到(dào)早診斷、早預防、早治療。

以(yǐ)下問題可以(yǐ)幫助進行骨質疏松症高危情況的(de)自我檢測，任何一(yī / yì ／yí)項回答爲(wéi / wèi)“是(shì)”者，則爲(wéi / wèi)高危人(rén)群，應當到(dào)骨質疏松專科門診就(jiù)診：

1.您是(shì)否曾經因爲(wéi / wèi)輕微的(de)碰撞或者跌倒就(jiù)會傷到(dào)自己的(de)骨骼？

2.您連續3個(gè)月以(yǐ)上(shàng)服用激素類藥品嗎？

3.您的(de)身高是(shì)否比年輕時(shí)降低了(le／liǎo)三厘米？

4.您經常過度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一(yī / yì ／yí)周中隻有1－2天不(bù)飲酒）

5.您每天吸煙超過20支嗎？

6.您經常腹瀉嗎？（由于(yú)腹腔疾病或者腸炎而(ér)引起）

7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就(jiù)會發生髋部骨折的(de)情況？

8.女士回答：您是(shì)否在(zài)45歲之(zhī)前就(jiù)絕經了(le／liǎo)？

9.您是(shì)否曾經有過連續12個(gè)月以(yǐ)上(shàng)沒有月經（除了(le／liǎo)懷孕期間）？

10.男士回答：您是(shì)否患有陽痿或者缺乏性欲這(zhè)些症狀？

提示：高齡、低體重女性尤其需要(yào / yāo)注意骨質疏松，醫生常用“瘦小老太太”來(lái)形容這(zhè)類高危人(rén)群。此外，缺乏運動、缺乏光照對年輕人(rén)來(lái)講同樣是(shì)骨質疏松的(de)危險因素。

（八）骨質疏松症的(de)誤區。

1.喝骨頭湯能防止骨質疏松。實驗證明同樣一(yī / yì ／yí)碗牛奶中的(de)鈣含量，遠遠高于(yú)一(yī / yì ／yí)碗骨頭湯。對老人(rén)而(ér)言，骨頭湯裏溶解了(le／liǎo)大(dà)量骨内的(de)脂肪，經常食用還可能引起其他(tā)健康問題。要(yào / yāo)注意飲食的(de)多樣化，少食油膩，堅持喝牛奶，不(bù)宜過多食入蛋白質和(hé / huò)咖啡因。

2.治療骨質疏松症等于(yú)補鈣。簡單來(lái)講骨質疏松症是(shì)骨代謝的(de)異常（人(rén)體内破骨細胞影響大(dà)于(yú)成骨細胞，以(yǐ)及骨吸收的(de)速度超過骨形成速度）造成的(de)。因此骨質疏松症的(de)治療不(bù)是(shì)單純補鈣，而(ér)是(shì)綜合治療，提高骨量、增強骨強度和(hé / huò)預防骨折。患者應當到(dào)正規醫院進行診斷和(hé / huò)治療。

3.骨質疏松症是(shì)老年人(rén)特有的(de)現象，與年輕人(rén)無關。骨質疏松症并非是(shì)老年人(rén)的(de)“專利”，如果年輕時(shí)期忽視運動，常常挑食或節食，飲食結構不(bù)均衡，導緻飲食中鈣的(de)攝入少，體瘦，又不(bù)拒絕不(bù)良嗜好，這(zhè)樣達不(bù)到(dào)理想的(de)骨骼峰值量和(hé / huò)質量，就(jiù)會使骨質疏松症有機會侵犯年輕人(rén)，尤其是(shì)年輕的(de)女性。因此，骨質疏松症的(de)預防要(yào / yāo)及早開始，使年輕時(shí)期獲得理想的(de)骨峰值。

4.老年人(rén)治療骨質疏松症爲(wéi / wèi)時(shí)已晚。很多老年人(rén)認爲(wéi / wèi)骨質疏松症無法逆轉，到(dào)老年期治療已沒有效果，爲(wéi / wèi)此放棄治療，這(zhè)是(shì)十分可惜的(de)。從治療的(de)角度而(ér)言，治療越早，效果越好。所以(yǐ)，老年人(rén)一(yī / yì ／yí)旦确診爲(wéi / wèi)骨質疏松症，應當接受正規治療，減輕痛苦，提高生活質量。

5.靠自我感覺發現骨質疏松症。多數骨質疏松症病人(rén)在(zài)初期都不(bù)出(chū)現異常感覺或感覺不(bù)明顯。發現骨質疏松症不(bù)能靠自我感覺，不(bù)要(yào / yāo)等到(dào)發覺自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治。高危人(rén)群無論有無症狀，應當定期去具備雙能X線吸收儀的(de)醫院進行骨密度檢查，有助于(yú)了(le／liǎo)解您的(de)骨密度變化。

6.骨質疏松症是(shì)小病，治療無須小題大(dà)做。骨質疏松症平時(shí)不(bù)隻是(shì)腰酸腿痛而(ér)已，一(yī / yì ／yí)旦發生脆性骨折，尤其老年患者的(de)髋部骨折，導緻長期卧床，死亡率甚高。

7.骨質疏松症治療自己吃藥就(jiù)可以(yǐ)了(le／liǎo)，無需看專科醫生。對于(yú)已經确診骨質疏松症的(de)患者，應當及早到(dào)正規醫院，接受專科醫生的(de)綜合治療。

8.骨質疏松容易發生骨折，宜靜不(bù)宜動。保持正常的(de)骨密度和(hé / huò)骨強度需要(yào / yāo)不(bù)斷地(dì / de)運動刺激，缺乏運動就(jiù)會造成骨量丢失。體育鍛煉對于(yú)防止骨質疏松具有積極作用。另外，如果不(bù)注意鍛煉身體，出(chū)現骨質疏松，肌力也(yě)會減退，對骨骼的(de)刺激進一(yī / yì ／yí)步減少。這(zhè)樣，不(bù)僅會加快骨質疏松的(de)發展，還會影響關節的(de)靈活性，容易跌倒，造成骨折。

9.骨折手術後，骨骼就(jiù)正常了(le／liǎo)。發生骨折，往往意味着骨質疏松症已經十分嚴重。骨折手術隻是(shì)針對局部病變的(de)治療方式，而(ér)全身骨骼發生骨折的(de)風險并未得到(dào)改變。因此，我們不(bù)但要(yào / yāo)積極治療骨折，還需要(yào / yāo)客觀評價自己的(de)骨骼健康程度，以(yǐ)便及時(shí)診斷和(hé / huò)治療骨質疏松症，防止再次發生骨折。