這(zhè)些藥物與降壓藥同時(shí)服用需要(yào / yāo)格外謹慎，你知道(dào)嗎？
高血壓調查***新數據顯示，2012-2015年我國(guó)18歲及以(yǐ)上(shàng)居民高血壓患病高達27.9%。降壓藥已經成爲(wéi / wèi)50歲以(yǐ)上(shàng)人(rén)群的(de)常用藥物，關注降壓藥與常用藥物之(zhī)間的(de)不(bù)良相互作用顯得尤爲(wéi / wèi)重要(yào / yāo)。
利尿藥國(guó)内常用藥物有氫氯噻嗪和(hé / huò)吲達帕胺。1.作用機制主要(yào / yāo)通過利鈉排尿、降低容量負荷而(ér)發揮降壓作用。2.強适應症尤其适用于(yú)老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也(yě)是(shì)難治性高血壓的(de)基礎藥物之(zhī)一(yī / yì ／yí)。3.常見不(bù)良反應可引起低血鉀，長期應用者應定期監測血鉀；可引起高尿酸血症，痛風患者禁用。4.與常用藥物之(zhī)間的(de)相互作用.
血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）常用藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪達普利等。1.作用機制抑制血管緊張素轉換酶（ACE），阻斷腎素血管緊張素Ⅱ的(de)生成，抑制激肽酶的(de)降解而(ér)發揮降壓作用。2.強适應症尤其适用于(yú)伴慢性心力衰竭、心肌梗死後心功能不(bù)全、心房顫動預防、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。3.常見不(bù)良反應***常見不(bù)良反應爲(wéi / wèi)幹咳，多見于(yú)用藥初期，症狀較輕者可堅持服藥；長期應用有可能導緻血鉀升高，應定期監測血鉀和(hé / huò)血肌酐水平。4.與常用藥物之(zhī)間的(de)相互作用ACEI類藥物在(zài)體内很少經過CYP450代謝，較少發生藥動學的(de)相互作用。但是(shì)，ACEI與以(yǐ)下藥物存在(zài)藥效學的(de)相互作用。
血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）常用藥物有氯沙坦、缬沙坦、厄貝沙坦、坎地(dì / de)沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、依普沙坦、阿利沙坦等。1.作用機制阻斷血管緊張素Ⅱ1型受體而(ér)發揮降壓作用。2.強适應症尤其适用于(yú)伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以(yǐ)及不(bù)能耐受ACEI的(de)患者，并可預防心房顫動。3.常見不(bù)良反應長期應用可升高血鉀，應注意監測血鉀及肌酐水平變化。4.與常用藥物之(zhī)間的(de)相互作用絕大(dà)多數在(zài)體内不(bù)經過CYP450代謝，藥動學相互作用較少見。藥效學相互作用見ACEI類。
鈣離子(zǐ)拮抗劑（CCB）常用藥物有硝苯地(dì / de)平、尼群地(dì / de)平、氨氯地(dì / de)平、左旋氨氯地(dì / de)平、非洛地(dì / de)平、拉西地(dì / de)平、西尼地(dì / de)平、貝尼地(dì / de)平、馬尼地(dì / de)平等。1.作用機制主要(yào / yāo)通過阻斷血管平滑肌細胞上(shàng)的(de)鈣離子(zǐ)通道(dào)發揮擴張血管降低血壓的(de)作用。2.強适應症尤其适用于(yú)老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。3.常見不(bù)良反應反射性交感神經激活導緻心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙龈增生等。4.與常用藥物之(zhī)間的(de)相互作用CCB類降壓藥主要(yào / yāo)經肝髒CYP3A4，可與西柚汁和(hé / huò)藥物發生嚴重的(de)相互作用。溫馨提示：1）氨氯地(dì / de)平+辛伐他(tā)汀：氨氯地(dì / de)平爲(wéi / wèi)CYP3A4弱抑制劑，與辛伐他(tā)汀合用時(shí)，辛伐他(tā)汀日劑量應≤20mg。2）硝苯地(dì / de)平+地(dì / de)高辛：硝苯地(dì / de)平會導緻地(dì / de)高辛清除率降低，監測地(dì / de)高辛血藥濃度，必要(yào / yāo)時(shí)減少地(dì / de)高辛劑量。3）硝苯地(dì / de)平+西沙必利：西沙比利主要(yào / yāo)經CYP3A4代謝，可使硝苯地(dì / de)平的(de)血漿濃度升高。
五、β-受體阻滞劑常用藥物有美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾、倍他(tā)洛爾等。1.作用機制主要(yào / yāo)通過抑制過度激活的(de)交感神經活性、抑制心肌收縮力、減慢心率發揮降壓作用。2.強适應症尤其适用于(yú)伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經活性增高以(yǐ)及高動力狀态的(de)高血壓患者。3.常見不(bù)良反應疲乏、肢體冷感、激動不(bù)安、胃腸不(bù)适等，還可能影響糖、脂代謝。長期應用者突然停藥可發生反跳現象，即原有的(de)症狀加重或出(chū)現新的(de)表現，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之(zhī)爲(wéi / wèi)撤藥綜合征。4.與常用藥物之(zhī)間的(de)相互作用美托洛爾、普萘洛爾等體内主要(yào / yāo)經CYP2D6代謝，可發生嚴重的(de)藥物相互作用。阿替洛爾不(bù)需要(yào / yāo)CYP450代謝，一(yī / yì ／yí)般不(bù)存在(zài)藥動學相互作用。β-受體阻滞劑可引起心動過緩，可與抗心律失常藥發生藥效學相互作用。
