在(zài)我國(guó)，目前全國(guó)高血壓患者已達3億，在(zài)北方寒冷地(dì / de)區，由寒冷所緻的(de)頑固性高血壓、心肌梗死、心力衰竭、心房纖顫、心源性猝死的(de)發病率顯著增加。對此，黑龍江省心腦血管疾病防治辦公室負責人(rén)、哈醫大(dà)附屬一(yī / yì ／yí)院心内科主任田野教授專門就(jiù)寒冷對心腦血管疾病的(de)影響因素進行了(le／liǎo)解讀。  

冠心病受低溫沖擊***大(dà)  

絕對***低溫度，也(yě)叫“極端***低溫度”。指的(de)是(shì)曆年中給定的(de)時(shí)段（如某年某月某日）内，可能出(chū)現的(de)***低溫度的(de)***低值。田野指出(chū)，人(rén)是(shì)***爲(wéi / wèi)嚴格意義上(shàng)的(de)恒溫動物，核心溫度（指心腦肺等主要(yào / yāo)髒器溫度）通常在(zài)37℃爲(wéi / wèi)中心的(de)一(yī / yì ／yí)個(gè)狹窄範圍内波動，極端情況時(shí)可大(dà)約向上(shàng)浮動正3℃達40.5℃，向下則隻有負1℃至36℃，超出(chū)這(zhè)個(gè)範圍生命活動将受到(dào)損害，甚至危及生命。  

哈佛大(dà)學公共衛生學專家曾收集到(dào)美國(guó)50個(gè)城市1989~2000年期間發生的(de)6513330例死亡與氣象數據，采用病例交叉設計分析了(le／liǎo)極端氣溫與全因死亡的(de)關系（其主要(yào / yāo)的(de)死因是(shì)心肌梗死和(hé / huò)心髒驟停)。研究顯示，在(zài)極寒天氣條件下，心肌梗死和(hé / huò)心髒驟停的(de)死亡率大(dà)幅上(shàng)升。  

田野指出(chū)，每年冬季氣溫降至-19℃以(yǐ)下時(shí)，哈爾濱死亡人(rén)數随溫度下降而(ér)顯著上(shàng)升，其中2.7%的(de)人(rén)口死亡可歸因于(yú)低溫寒冷，尤其是(shì)冠心病患者受低溫寒冷的(de)沖擊***大(dà)。  

溫度驟降造成病情突發  

我國(guó)南北氣溫差别很大(dà)。北方寒地(dì / de)易受西北方向來(lái)的(de)冬季風和(hé / huò)寒潮侵襲，常常出(chū)現氣溫驟降的(de)極端情況。有随訪結果顯示，血壓高低與環境溫度呈負相關。加拿大(dà)醫生觀察到(dào)，降雪量和(hé / huò)降雪時(shí)間與心梗病人(rén)入院率及死亡率有緊密關聯，且這(zhè)種關系在(zài)降雪後的(de)第二天***明顯，兩到(dào)三天的(de)持續降雪還會進一(yī / yì ／yí)步增加心梗的(de)可能。韓國(guó)學者在(zài)分析晝夜溫度範圍（DTR）對心血管和(hé / huò)呼吸系統疾病入院率的(de)影響中發現，晝夜溫差範圍每增加1℃，心衰和(hé / huò)哮喘的(de)入院率則分别提高3%和(hé / huò)1.1%，其中老年人(rén)***容易受到(dào)影響。  

有研究表明，大(dà)氣溫度每下降10℃，總的(de)冠狀動脈事件發生率可增加13%，冠心病事件和(hé / huò)死亡率增加11%，經常性事件增加26%。還有研究發現，無論是(shì)男性還是(shì)女性，老人(rén)還是(shì)年輕人(rén)，腦出(chū)血的(de)發生率均呈現出(chū)明顯的(de)季節性，其中出(chū)血性腦卒中發病率在(zài)冬季***高，其次是(shì)秋季和(hé / huò)春季，夏季***低。田野解釋說(shuō)，由于(yú)人(rén)體溫度調節系統處理突發情況能力有限，突發溫度變異會給人(rén)體帶來(lái)相應變化，例如血膽固醇、心率和(hé / huò)血小闆黏度均增加，而(ér)機體免疫能力下降，因此一(yī / yì ／yí)日内較大(dà)的(de)溫度變化可導緻人(rén)群中出(chū)現超額死亡。  

季節變化“塑造”發病節律  

早在(zài)20世紀20年代，學術界就(jiù)發現冬季血壓增高的(de)現象，此後血壓的(de)季節變化開始受到(dào)人(rén)們重視。  

一(yī / yì ／yí)項慢性病研究曾分析了(le／liǎo)我國(guó)10個(gè)地(dì / de)區的(de)數據，這(zhè)10個(gè)地(dì / de)區的(de)血壓水平總體上(shàng)呈季節性變化規律，但不(bù)同地(dì / de)區收縮壓的(de)季節性差異仍有所不(bù)同。如浙江省平均收縮壓在(zài)冬季與夏季相差16mmHg，海口市平均收縮壓在(zài)冬季與夏季相差4mmHg，哈爾濱市平均收縮壓在(zài)冬季與夏季相差7mmHg。田野教授分析，盡管地(dì / de)處氣候寒冷的(de)東北部地(dì / de)區，哈爾濱市冬夏收縮壓水平相差并不(bù)大(dà)，這(zhè)可能是(shì)因爲(wéi / wèi)哈爾濱冬季有集中供暖，所以(yǐ)冬季室内溫度與夏季比較相差很小。  

田野指出(chū)，溫度的(de)季節性變化不(bù)僅與血壓水平變化息息相關，也(yě)與其他(tā)心血管疾病有一(yī / yì ／yí)定關聯。有研究結果表明，與其他(tā)心血管疾病所緻心衰相比，心梗引起的(de)心衰更易受氣溫的(de)左右，冬季和(hé / huò)夏季的(de)發生率分别爲(wéi / wèi)42%和(hé / huò)13%，二者相差懸殊。研究人(rén)員還發現，我國(guó)心血管病死亡率呈季節性變化，冬季心血管死亡風險比夏季提高至41%。  

一(yī / yì ／yí)項來(lái)自15個(gè)大(dà)城市、包括1936116個(gè)心血管疾病死亡數據的(de)研究結果顯示，在(zài)我國(guó)心血管病死亡病例中，17.1%歸因于(yú)溫度氣候，其中15.8%可歸因于(yú)寒冷，1.3%歸因于(yú)炎熱。

盡管心腦血管疾病危害嚴重，但卻是(shì)可防可治的(de)疾病。田野指出(chū)，心腦血管疾病患者要(yào / yāo)保持良好的(de)生活習慣，适當參加運動。***近的(de)健康指南推薦至少每周150分鍾的(de)中等強度運動或75分鍾高強度運動。此外，家庭自測血壓是(shì)高血壓及心腦血管疾病患者自我監測和(hé / huò)自我管理的(de)重要(yào / yāo)手段。田野建議每個(gè)有條件的(de)患者都要(yào / yāo)進行家庭血壓監測與風險評估，并配合醫師進行有效管理。