一(yī / yì ／yí)項近日上(shàng)的(de)新研究發現，經曆手術和(hé / huò)麻醉的(de)病人(rén)在(zài)某些記憶測試中的(de)表現稍微有點差。這(zhè)項研究包含312名經曆手術的(de)參與者以(yǐ)及652名未經曆手術的(de)參與者（平均年齡爲(wéi / wèi)50歲），不(bù)同次測試期間經曆手術與瞬時(shí)記憶能力下降有關，測試得分下降範圍爲(wéi / wèi)1-30分。 

麻醉後真的(de)會影響記憶力嗎？ 

670名***初記憶正常的(de)參與者中有77名出(chū)現記憶異常，其中18%爲(wéi / wèi)手術患者，10%爲(wéi / wèi)非手術患者。但是(shì)這(zhè)些參與者的(de)在(zài)其他(tā)記憶和(hé / huò)行動能力測試中無明顯差異。第二次随訪測試時(shí)出(chū)現的(de)瞬時(shí)記憶測試得分下降與這(zhè)9年期間的(de)手術次數顯著相關。而(ér)工作記憶的(de)下降則與總的(de)手術時(shí)長相關。

研究人(rén)員表示，當然結果還有待在(zài)我們的(de)研究人(rén)群中進一(yī / yì ／yí)步确認，同時(shí)也(yě)有待其他(tā)研究人(rén)員在(zài)其他(tā)研究人(rén)群中進行确認。現在(zài)還爲(wéi / wèi)時(shí)過早，并不(bù)推薦就(jiù)術後認知改變進行臨床預防、診斷、管理和(hé / huò)預後。

幼兒和(hé / huò)孕婦要(yào / yāo)更加重視

3歲以(yǐ)下幼兒或懷孕***後3個(gè)月内的(de)孕婦，長時(shí)間接受麻醉，可能會影響小兒的(de)大(dà)腦發育。麻醉是(shì)爲(wéi / wèi)了(le／liǎo)很好地(dì / de)開展手術，如果疾病威脅到(dào)生命，那麽在(zài)生命和(hé / huò)可能的(de)大(dà)腦損傷之(zhī)間，我們權衡利弊，當然是(shì)盡快實施麻醉，開始手術。對于(yú)暫時(shí)不(bù)會威脅生命或對人(rén)體造成太大(dà)傷害的(de)疾病，那麽就(jiù)應該選擇适當時(shí)間，盡量避免在(zài)孩子(zǐ)3歲之(zhī)前手術，等孩子(zǐ)長大(dà)一(yī / yì ／yí)些再行手術，受到(dào)的(de)傷害也(yě)會小一(yī / yì ／yí)些。這(zhè)一(yī / yì ／yí)點就(jiù)診醫生會權衡利弊、妥帖掌握的(de)。

不(bù)同麻醉對不(bù)同人(rén)群的(de)影響

将麻藥通過吸入、靜脈或肌肉注射或直腸灌注進入體内，使中樞神經系統受到(dào)抑制，緻病人(rén)意識消失而(ér)周身無疼痛感覺的(de)稱爲(wéi / wèi)全身麻醉；将麻醉藥通過注射使脊神經、神經叢或神經幹以(yǐ)及更細的(de)神經末梢受到(dào)阻滞者，稱爲(wéi / wèi)局部麻醉。

既然麻醉作用于(yú)神經，那麽反過來(lái)會不(bù)會損傷神經和(hé / huò)大(dà)腦呢？請大(dà)家放心，近代麻醉開創至今上(shàng)百年，優勝劣汰了(le／liǎo)很多副作用較大(dà)的(de)麻醉藥，目前應用到(dào)臨床的(de)安全性都很高。而(ér)且，經過幾十年的(de)藥物研究，對于(yú)吸入和(hé / huò)靜脈麻醉藥對中樞神經系統的(de)影響初見成效：對于(yú)大(dà)腦已經發育完善的(de)青壯年，這(zhè)些藥物沒有影響；對于(yú)中樞神經系統正在(zài)發育或退化的(de)兒童和(hé / huò)老人(rén)，目前研究結果是(shì)可能有影響。一(yī / yì ／yí)些老人(rén)在(zài)接受大(dà)手術後，學習能力、記憶力和(hé / huò)注意力短期内會出(chū)現一(yī / yì ／yí)定程度的(de)下降，數天後可恢複正常，而(ér)極少數人(rén)數月甚至永久都無法恢複。

麻藥可以(yǐ)少打或不(bù)打嗎

既然麻藥對人(rén)體有影響，手術時(shí)能少打或不(bù)打嗎？當然是(shì)不(bù)可以(yǐ)，麻醉不(bù)到(dào)位，患者不(bù)僅要(yào / yāo)忍受疼痛，還會因爲(wéi / wèi)疼痛影響醫生的(de)操作。同時(shí)，會出(chū)現相應的(de)機體應激反應，适量的(de)應激反應對機體是(shì)有保護作用的(de)，過度則對機體造成傷害，如血壓增高、心率增快等，都會給患者自身和(hé / huò)操作者帶來(lái)不(bù)利的(de)後果，肯定是(shì)弊大(dà)于(yú)利的(de)。

所以(yǐ)，麻醉在(zài)現代醫學中不(bù)可或缺，盡管圍繞它的(de)副作用還有很多争議，但對于(yú)大(dà)多數人(rén)來(lái)說(shuō)，在(zài)正規麻醉操作下，通常不(bù)會造成大(dà)腦變笨的(de)。  

生産技術部

2018.02.26