國(guó)務院辦公廳關于(yú)印發深化醫藥衛生體制改革

2017年重點工作任務的(de)通知
國(guó)辦發〔2017〕37号

各省、自治區、直轄市人(rén)民政府，國(guó)務院有關部門：

《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》已經國(guó)務院同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　國(guó)務院辦公廳

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2017年4月25日

（此件公開發布）

深化醫藥衛生體制改革

2017年重點工作任務

2017年是(shì)貫徹落實全國(guó)衛生與健康大(dà)會精神和(hé / huò)實施“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的(de)重要(yào / yāo)一(yī / yì ／yí)年，是(shì)形成較爲(wéi / wèi)系統的(de)基本醫療衛生制度框架、完成醫改階段性目标任務的(de)關鍵一(yī / yì ／yí)年。深化醫改工作要(yào / yāo)全面貫徹黨的(de)十八大(dà)和(hé / huò)十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹習近平總書記系列重要(yào / yāo)講話精神和(hé / huò)治國(guó)理政新理念新思想新戰略，認真落實黨中央、國(guó)務院決策部署，統籌推進“五位一(yī / yì ／yí)體”總體布局和(hé / huò)協調推進“四個(gè)全面”戰略布局，堅持穩中求進工作總基調，牢固樹立和(hé / huò)貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的(de)發展理念，堅持以(yǐ)人(rén)民爲(wéi / wèi)中心的(de)發展思想，堅持以(yǐ)推進健康中國(guó)建設爲(wéi / wèi)引領，堅持把基本醫療衛生制度作爲(wéi / wèi)公***品向全民提供，堅持保基本、強基層、建機制，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，着力推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管5項制度建設，統籌推進相關領域改革，進一(yī / yì ／yí)步加強組織領導、制度創新和(hé / huò)重點突破，抓好已出(chū)台改革舉措的(de)落地(dì / de)實施，爲(wéi / wèi)建立中國(guó)特色基本醫療衛生制度奠定堅實基礎，切實把改革成果轉化爲(wéi / wèi)人(rén)民群衆的(de)健康福祉和(hé / huò)獲得感，以(yǐ)優異成績迎接黨的(de)十九大(dà)勝利召開。

2017年深化醫藥衛生體制改革，要(yào / yāo)重點推進和(hé / huò)落實以(yǐ)下工作任務。

一(yī / yì ／yí)、研究制定的(de)文件

1.制定推進醫療聯合體建設和(hé / huò)發展的(de)指導意見。（國(guó)家衛生計生委負責，2017年4月底前完成）

2.制定改革完善短缺藥品供應保障機制的(de)實施意見。（國(guó)家衛生計生委負責，2017年6月底前完成）

3.制定建立現代醫院管理制度的(de)指導意見。（國(guó)家衛生計生委負責，2017年6月底前完成）

4.制定完善公立醫院黨建工作的(de)意見。（國(guó)家衛生計生委負責，2017年6月底前完成）

5.制定國(guó)有企業辦醫療機構深化改革的(de)指導意見。（國(guó)務院國(guó)資委負責，2017年6月底前完成）

6.制定支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的(de)意見。（國(guó)家發展改革委負責，2017年6月底前完成）

7.制定醫教協同推進醫學人(rén)才培養改革與發展的(de)指導意見。（國(guó)家衛生計生委、教育部共同牽頭負責，2017年6月底前完成）

8.制定加強醫療衛生行業綜合監管的(de)指導意見。（國(guó)家衛生計生委負責，2017年9月底前完成）

9.制定建立衛生人(rén)員榮譽制度的(de)政策性文件。（國(guó)家衛生計生委、人(rén)力資源社會保障部共同牽頭負責，2017年9月底前完成）

10.制定開展高值醫用耗材集中采購試點的(de)指導性文件。（國(guó)家衛生計生委負責，2017年10月底前完成）

11.制定在(zài)部分城市三級甲等公立醫院開展編制管理改革實行人(rén)員總量管理試點的(de)意見。（中央編辦負責，2017年10月底前完成）

12.制定改革完善仿制藥管理政策的(de)指導性文件。（國(guó)務院醫改辦負責，2017年10月底前完成）

13.制定醫藥代表登記備案管理辦法。（食品藥品監管總局負責，2017年12月底前完成）

14.制定藥品購銷信用管理制度。（食品藥品監管總局負責，2017年12月底前完成）

以(yǐ)上(shàng)任務隻列牽頭部門，不(bù)列參與部門。

二、推動落實的(de)重點工作

15.總結推廣地(dì / de)方成功經驗，進一(yī / yì ／yí)步擴大(dà)試點範圍，分級診療試點和(hé / huò)家庭醫生簽約服務擴大(dà)到(dào)85%以(yǐ)上(shàng)的(de)地(dì / de)市。（國(guó)家衛生計生委負責）

16.落實國(guó)務院醫改辦等單位《關于(yú)推進家庭醫生簽約服務的(de)指導意見》，大(dà)力推進家庭醫生簽約服務，健全收付費、考核、激勵機制以(yǐ)及醫保等政策。從老年人(rén)、孕産婦、兒童、殘疾人(rén)等人(rén)群以(yǐ)及慢性疾病和(hé / huò)嚴重精神障礙患者等入手，以(yǐ)需求爲(wéi / wèi)導向做實家庭醫生簽約服務。2017年，重點人(rén)群簽約服務覆蓋率達到(dào)60%以(yǐ)上(shàng)，把所有貧困人(rén)口納入家庭醫生簽約服務範圍。（國(guó)家衛生計生委負責）

17.全面啓動多種形式的(de)醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要(yào / yāo)全部參與并發揮引領作用，建立促進優質醫療資源上(shàng)下貫通的(de)考核和(hé / huò)激勵機制，增強基層服務能力，方便群衆就(jiù)近就(jiù)醫。探索對縱向合作的(de)醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費等多種方式，推動醫療聯合體成爲(wéi / wèi)服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體。開展診療—康複—長期護理連續服務模式試點。2017年6月底前各省（區、市）要(yào / yāo)明确推進醫療聯合體建設的(de)工作方案。綜合醫改試點省份每個(gè)地(dì / de)市以(yǐ)及分級診療試點城市至少建成1個(gè)有明顯成效的(de)醫療聯合體。（國(guó)家衛生計生委、人(rén)力資源社會保障部、國(guó)家中醫藥局、财政部負責，排在(zài)***位的(de)部門爲(wéi / wèi)牽頭部門，下同）

18.組織開展三級醫院日間手術試點，進一(yī / yì ／yí)步完善和(hé / huò)落實醫保支付和(hé / huò)醫療服務價格政策。落實引導推動公立醫院參與分級診療的(de)各項政策。（國(guó)家衛生計生委、人(rén)力資源社會保障部、國(guó)家發展改革委、國(guó)家中醫藥局負責）

19.加強縣級公立醫院綜合能力建設和(hé / huò)學科建設，加強縣域内常見病、多發病相關***科室以(yǐ)及緊缺***臨床專科建設。推動貧困縣縣醫院遠程醫療全覆蓋。（國(guó)家衛生計生委、國(guó)家發展改革委負責）

20.全面實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。（國(guó)家中醫藥局負責）

21.督促所有省、市、縣分别完善并落實醫療衛生服務體系有關規劃，明确各級各類醫療衛生機構功能定位。合理控制公立綜合性醫院的(de)數量和(hé / huò)規模。（國(guó)家衛生計生委、國(guó)家發展改革委、國(guó)家中醫藥局負責）

22.擴大(dà)縣級公立醫院綜合改革示範範圍，每個(gè)省份至少有1個(gè)***示範縣。啓動城市公立醫院綜合改革示範工作。（國(guó)家衛生計生委、财政部負責）

23.明确國(guó)家衛生計生委和(hé / huò)國(guó)家中醫藥局屬（管）醫院參加屬地(dì / de)公立醫院綜合改革的(de)政策措施，并開展綜合績效考核工作。綜合醫改試點省份至少選擇1個(gè)地(dì / de)市開展績效考核試點，加大(dà)探索力度。（國(guó)家衛生計生委、國(guó)家中醫藥局、中央編辦、财政部、國(guó)家發展改革委、人(rén)力資源社會保障部負責）

24.推進軍隊醫院、武警醫院參與駐地(dì / de)城市公立醫院綜合改革，并納入區域衛生規劃和(hé / huò)分級診療體系。（中央軍委後勤保障部衛生局負責）

25.2017年9月底前全面推開公立醫院綜合改革，所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。協調推進管理體制、醫療價格、人(rén)事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革。逐步提高醫療服務收入在(zài)醫院總收入中的(de)比例。2017年，前四批200個(gè)試點城市公立醫院藥占比（不(bù)含中藥飲片）總體降到(dào)30%左右，百元醫療收入（不(bù)含藥品收入）中消耗的(de)衛生材料降到(dào)20元以(yǐ)下。（國(guó)家衛生計生委、國(guó)家中醫藥局、國(guó)家發展改革委、财政部、人(rén)力資源社會保障部、商務部、國(guó)務院國(guó)資委、中央軍委後勤保障部衛生局負責）

26.落實醫療服務價格改革政策，全面推開城市公立醫院醫藥價格改革，建立醫療服務價格區域協調制度。（國(guó)家發展改革委、國(guó)家衛生計生委、人(rén)力資源社會保障部、國(guó)家中醫藥局負責）

27.全面落實政府對符合區域衛生規劃的(de)公立醫院的(de)投入政策，推動建立公立醫院由服務收費和(hé / huò)政府補助兩個(gè)渠道(dào)補償的(de)新機制。逐步償還和(hé / huò)化解符合條件的(de)公立醫院長期債務。（财政部、國(guó)家衛生計生委、國(guó)家中醫藥局、國(guó)家發展改革委負責）

28.推進現代醫院管理制度建設，綜合醫改試點省份要(yào / yāo)選擇部分地(dì / de)級及以(yǐ)上(shàng)城市開展試點，初步建立決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的(de)管理體制和(hé / huò)治理機制。開展制定公立醫院章程試點。（國(guó)家衛生計生委、财政部、人(rén)力資源社會保障部、中央編辦負責）

29.開展公立醫院薪酬制度改革試點工作，及時(shí)總結試點經驗，着手制訂适應醫療行業特點的(de)人(rén)事薪酬制度相關指導性文件。（人(rén)力資源社會保障部、财政部、國(guó)家衛生計生委、國(guó)家中醫藥局負責）

30.各省（區、市）設定年度醫療費用增長控制目标，2017年，全國(guó)公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在(zài)10%以(yǐ)下。定期公布各省（區、市）主要(yào / yāo)監測指标排序情況。（國(guó)家衛生計生委、财政部、國(guó)家中醫藥局負責）

31.完成城鄉居民基本醫保制度整合，實行覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一(yī / yì ／yí)”政策。理順管理體制，可開展設立醫保基金管理中心試點，承擔基金支付和(hé / huò)管理，藥品采購和(hé / huò)費用結算，醫保支付标準談判，定點機構的(de)協議管理和(hé / huò)結算等職能。完善大(dà)病保險制度，采取降低起付線、提高報銷比例、合理确定合規醫療費用範圍等措施，提高大(dà)病保險對困難群衆支付的(de)精準性。（人(rén)力資源社會保障部、國(guó)家衛生計生委、保監會分别負責，财政部參與）

32.城鄉居民醫保财政補助由每人(rén)每年420元提高到(dào)450元，同步提高個(gè)人(rén)繳費标準，擴大(dà)用藥保障範圍。（财政部、人(rén)力資源社會保障部、國(guó)家衛生計生委分别負責）

33.全面推進建立以(yǐ)按病種付費爲(wéi / wèi)主的(de)多元複合型醫保支付方式。國(guó)家選擇部分地(dì / de)區開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點，鼓勵其他(tā)地(dì / de)方積極探索。指導各地(dì / de)完善按病種、按人(rén)頭、按床日等多種付費方式。綜合醫改試點省份要(yào / yāo)選擇1—2個(gè)地(dì / de)市全面實施醫保支付方式改革，覆蓋區域内所有醫療機構和(hé / huò)所有醫療服務，大(dà)幅減少按項目付費的(de)比例。（人(rén)力資源社會保障部、國(guó)家衛生計生委、财政部共同負責）

34.推進按病種收費工作，2017年年底前所有城市實行按病種收費的(de)病種不(bù)少于(yú)100個(gè)。（國(guó)家發展改革委、國(guó)家衛生計生委、人(rén)力資源社會保障部、國(guó)家中醫藥局、财政部負責）

35.開展醫保藥品支付标準試點，探索制訂醫療服務醫保支付标準。在(zài)全國(guó)推進醫保信息聯網，實現符合轉診規定的(de)異地(dì / de)就(jiù)醫住院費用直接結算。（人(rén)力資源社會保障部、國(guó)家衛生計生委分别負責）

36.制訂200個(gè)左右臨床路徑，總數達1200個(gè)左右，制訂100個(gè)左右中醫臨床路徑。（國(guó)家衛生計生委、國(guó)家中醫藥局分别負責）

37.推動落實民政部等部門《關于(yú)進一(yī / yì ／yí)步加強醫療救助與城鄉居民大(dà)病保險有效銜接的(de)通知》，增強保障合力。（民政部、人(rén)力資源社會保障部、國(guó)家衛生計生委、保監會、國(guó)務院扶貧辦、财政部負責）

38.将商業健康保險個(gè)人(rén)所得稅試點政策推廣至全國(guó)實施。（财政部、稅務總局、保監會負責）

39.總結經驗，按照政府購買服務有關規定，支持商業保險機構等社會力量參與醫保經辦。（人(rén)力資源社會保障部、國(guó)家衛生計生委、保監會負責）

40.深入實施健康扶貧工程，努力解決農村貧困人(rén)口因病緻貧、因病返貧問題。（國(guó)家衛生計生委、國(guó)務院扶貧辦、國(guó)家發展改革委、民政部、财政部、人(rén)力資源社會保障部、保監會、國(guó)家中醫藥局、中央軍委後勤保障部衛生局負責）

41.推進精準康複服務行動，爲(wéi / wèi)困難殘疾人(rén)提供基本康複服務。（中國(guó)殘聯、國(guó)家衛生計生委、财政部負責）

42.推動開展長期護理保險試點。（人(rén)力資源社會保障部、國(guó)家衛生計生委、民政部、财政部、保監會負責）

43.貫徹落實《國(guó)務院辦公廳關于(yú)進一(yī / yì ／yí)步改革完善藥品生産流通使用政策的(de)若幹意見》（國(guó)辦發〔2017〕13号），各省（區、市）2017年6月底前出(chū)台本地(dì / de)區具體實施方案，及時(shí)制訂細化相關政策措施。（國(guó)家衛生計生委、食品藥品監管總局、工業和(hé / huò)信息化部、商務部、國(guó)家發展改革委、人(rén)力資源社會保障部分别負責）

44.加快推進仿制藥質量和(hé / huò)療效一(yī / yì ／yí)緻性評價。開展藥品上(shàng)市許可持有人(rén)制度試點工作。（食品藥品監管總局負責）

45.進一(yī / yì ／yí)步擴大(dà)短缺藥品定點生産範圍，支持建設小品種藥品集中生産基地(dì / de)。建立健全短缺藥品監測預警和(hé / huò)分級應對體系。（工業和(hé / huò)信息化部、國(guó)家衛生計生委分别負責）

46.利用好國(guó)家藥品供應保障綜合管理信息平台，堅持集中帶量采購原則，推進實施公立醫院藥品分類采購，培育集中采購主體，鼓勵跨區域聯合采購和(hé / huò)專科醫院開展藥品、高值醫用耗材等聯合采購。研究編制高值醫用耗材采購統一(yī / yì ／yí)編碼，綜合醫改試點省份要(yào / yāo)選擇若幹地(dì / de)市開展高值醫用耗材集中采購試點，鼓勵其他(tā)省份開展試點。（國(guó)家衛生計生委負責）

47.落實國(guó)務院醫改辦等單位《關于(yú)在(zài)公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的(de)實施意見（試行）》。2017年年底前，綜合醫改試點省份和(hé / huò)前四批200個(gè)公立醫院綜合改革試點城市所有公立醫療機構全面執行“兩票制”，鼓勵其他(tā)地(dì / de)區實行“兩票制”。（國(guó)家衛生計生委、食品藥品監管總局、國(guó)家發展改革委、工業和(hé / huò)信息化部、商務部、稅務總局、國(guó)家中醫藥局、财政部負責）

48.推動建立藥品出(chū)廠價格信息可追溯機制。（食品藥品監管總局、國(guó)家發展改革委、工業和(hé / huò)信息化部、稅務總局、國(guó)家衛生計生委負責）

49.增加國(guó)家藥品價格談判品種的(de)數量，做好價格談判與醫保等政策的(de)銜接。（國(guó)家衛生計生委、人(rén)力資源社會保障部負責）

50.試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發展，探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時(shí)共享。（商務部、人(rén)力資源社會保障部、國(guó)家衛生計生委、食品藥品監管總局負責）

51.開展基本藥物目錄評估，制定優先使用國(guó)家基本藥物的(de)激勵政策。（國(guó)家衛生計生委負責）

52.選擇部分地(dì / de)區開展建立醫院總藥師制度試點。（國(guó)家衛生計生委負責）

53.推進醫保智能監控系統應用，2017年年底前覆蓋大(dà)多數統籌地(dì / de)區，将醫保對醫療機構的(de)監管向醫務人(rén)員延伸。（人(rén)力資源社會保障部、國(guó)家衛生計生委分别負責）

54.加強對非營利性社會辦醫療機構産權歸屬、财務運營、資金結餘使用等方面的(de)監督管理，加強對營利性醫療機構盈利率的(de)管控。（國(guó)家衛生計生委、财政部負責）

55.啓動社會辦中醫試點，完善中醫診所備案管理辦法。（國(guó)家中醫藥局負責）

56.督促各地(dì / de)細化措施，按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金後主要(yào / yāo)用于(yú)人(rén)員獎勵”的(de)要(yào / yāo)求，對醫療衛生機構單獨制定績效工資總量核定辦法，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫療服務收入在(zài)醫院總收入中的(de)比例。保護和(hé / huò)調動醫務人(rén)員積極性。（人(rén)力資源社會保障部、财政部、國(guó)家衛生計生委分别負責）

57.培養全科醫生2.5萬名以(yǐ)上(shàng)。繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養工作，爲(wéi / wèi)中西部地(dì / de)區招收培養5000名左右本科免費醫學生。繼續組織實施全科醫生特崗計劃。新增7萬名左右醫師參加住院醫師規範化培訓。推進專科醫師規範化培訓制度試點。加快健康産業發展相關人(rén)才培養。（國(guó)家衛生計生委、人(rén)力資源社會保障部、财政部、教育部、國(guó)家中醫藥局負責）

58.人(rén)均基本公共衛生服務經費财政補助标準提高到(dào)50元。加強疾病預防體系和(hé / huò)慢性病防控體系建設。做好健康促進。（财政部、國(guó)家發展改革委、國(guó)家衛生計生委分别負責）

59.優化基層醫療衛生機構中***崗位比例。進一(yī / yì ／yí)步改革完善基層衛生職稱評審工作。（人(rén)力資源社會保障部、國(guó)家衛生計生委負責）

60.落實處方點評等制度。指導地(dì / de)方對輔助性、營養性等高價藥品列出(chū)具體清單，實施重點監控。（國(guó)家衛生計生委、國(guó)家中醫藥局負責）

61.逐步完善省、市、縣人(rén)口健康信息平台，2017年實現國(guó)家和(hé / huò)省級人(rén)口健康信息平台互聯互通。抓好健康醫療大(dà)數據中心與産業園建設國(guó)家試點工作。加快推進病案書寫規範、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語等相關規範和(hé / huò)标準的(de)統一(yī / yì ／yí)。（國(guó)家衛生計生委、工業和(hé / huò)信息化部、國(guó)家發展改革委、财政部、國(guó)家中醫藥局負責）

62.以(yǐ)國(guó)家臨床醫學研究中心爲(wéi / wèi)依托，提升基層醫療機構的(de)診療技術水平和(hé / huò)服務能力，推進“精準對接”健康醫療科技幫扶機制建設。開展深化醫改支撐性重大(dà)課題研究。（科技部、國(guó)家衛生計生委、中央軍委後勤保障部衛生局負責）

63.指導京津冀地(dì / de)區協同開展醫療機構、醫師和(hé / huò)護士電子(zǐ)證照試點工作，2017年在(zài)全國(guó)所有省份開展試點。（國(guó)家衛生計生委負責）

64.繼續推動***醫養結合試點工作，推進社區居家層面醫養結合。啓動中醫藥健康養老工作。推動健康和(hé / huò)相關行業融合發展，推進健康醫療旅遊示範基地(dì / de)建設。（國(guó)家衛生計生委、民政部、國(guó)家發展改革委、國(guó)家中醫藥局、财政部負責）

65.繼續開展改善醫療服務行動計劃。構建和(hé / huò)諧醫患關系。（國(guó)家衛生計生委、國(guó)家中醫藥局負責）

66.推動各地(dì / de)由黨委和(hé / huò)政府主要(yào / yāo)負責同志或一(yī / yì ／yí)位主要(yào / yāo)負責同志擔任醫改領導小組組長，充分發揮醫改領導小組的(de)統籌協調作用。（國(guó)務院醫改辦負責）

67.建立将醫改納入對地(dì / de)方政府的(de)考核要(yào / yāo)求等約束機制。明确地(dì / de)方各級政府、各有關部門責任，把責任壓實、要(yào / yāo)求提實、考核抓實，建立醫改任務台賬，加強改革監測和(hé / huò)定期通報。（地(dì / de)方各級人(rén)民政府負責）

68.積極總結推廣各地(dì / de)醫改成功經驗。綜合醫改試點省份要(yào / yāo)發揮示範帶動作用，爲(wéi / wèi)全局改革積累經驗。适時(shí)增加綜合醫改試點省份數量。（國(guó)務院醫改辦負責）

69.加強醫改宣傳引導。堅持正确的(de)***導向，加強醫改正面宣傳，做好重要(yào / yāo)政策文件解讀。加大(dà)醫改培訓力度，對政府相關部門、醫改辦及公立醫院管理人(rén)員等進行全員培訓。（國(guó)務院醫改辦、中央宣傳部、中央網信辦負責）

70.加強醫改督查評估。對中共中央辦公廳、國(guó)務院辦公廳轉發《國(guó)務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于(yú)進一(yī / yì ／yí)步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的(de)若幹意見》、國(guó)務院醫改辦等單位《關于(yú)在(zài)公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的(de)實施意見（試行）》落實情況進行專項督查。對綜合醫改試點省份改革情況進行評估，組織開展分級診療中期評估、城市和(hé / huò)縣級公立醫院綜合改革效果評價考核工作。（國(guó)務院醫改辦負責）