醫藥網5月26日訊　找到(dào)那些“***劃算”的(de)藥， 國(guó)家開始行動了(le／liǎo)

    23日，人(rén)社部網站公布，根據《人(rén)力資源社會保障部關于(yú)印發國(guó)家基本醫療保險、工傷保險和(hé / huò)生育保險藥品目錄（2017年版）的(de)通知》要(yào / yāo)求，對專家評審提出(chū)的(de)拟談判藥品，人(rén)社部與其生産企業溝通談判意向後，已确定銀杏内酯注射液等44個(gè)品種納入2017年國(guó)家基本醫療保險、工傷保險和(hé / huò)生育保險藥品目錄談判範圍。

    這(zhè)就(jiù)意味着，在(zài)4月19日人(rén)社部公布确定将44個(gè)品種納入“2017年國(guó)家基本醫療保險、工傷保險和(hé / huò)生育保險藥品目錄”談判範圍後，作爲(wéi / wèi)國(guó)家醫保談判新政的(de)第二批44個(gè)産品，真正走完了(le／liǎo)入圍國(guó)家付費範圍的(de)程序，正式進入“政府買單”範疇；而(ér)“補缺、選優、支持創新、鼓勵競争”的(de)醫保品種遴選思路和(hé / huò)更多考慮“效價比”的(de)衛生經濟學考量也(yě)由此落地(dì / de)。

    ▍控費！控費！

    “以(yǐ)往的(de)提法都是(shì)安全、有效、經濟，現在(zài)社保文件把‘經濟’排在(zài)‘有效’之(zhī)前，充分說(shuō)明在(zài)醫保基金壓力日益增大(dà)的(de)情況下，醫保準入要(yào / yāo)把經濟性放在(zài)重要(yào / yāo)位置。”在(zài)日前召開的(de)2017北京大(dà)學藥物經濟學媒體研讨會上(shàng)，中國(guó)藥學會藥物經濟學***委員會副主委吳久鴻指出(chū)。

    控費，已經成爲(wéi / wèi)中國(guó)政府、公衆和(hé / huò)醫藥産業必需面對的(de)***迫切問題。

    公開數據顯示，人(rén)社部公布的(de)2015年社保數據中，北京、天津、湖北、重慶、貴州和(hé / huò)新疆建設兵團六個(gè)地(dì / de)區統籌基金累計結餘不(bù)足6個(gè)月支出(chū)，遠低于(yú)統籌地(dì / de)區城鎮職工基本醫療保險統籌基金累計結餘6～9個(gè)月的(de)平均支付水平。

    而(ér)社科院此前發布的(de)《“十三五”中國(guó)社會保障發展思路與政策建議》也(yě)表明，全國(guó)多數地(dì / de)區的(de)職工醫保基金将在(zài)2020年前後出(chū)現缺口。

    中國(guó)2017年深化醫療改革重點工作中，國(guó)家衛生計生委提出(chū)9月底前公立醫院全部取消藥品加成，其中，控制藥品費用，成爲(wéi / wèi)解決“看病貴”問題的(de)重點措施——而(ér)随着按病種付費等打包算法，醫保對于(yú)醫院藥品的(de)管控将越來(lái)越直接。

    “随着中國(guó)醫療費用支出(chū)增長迅速，新一(yī / yì ／yí)輪醫療體制改革的(de)深入，如何科學評價并有效配置醫藥資源，成爲(wéi / wèi)中國(guó)醫學科學發展的(de)重大(dà)課題和(hé / huò)艱巨任務。”國(guó)家衛計委衛生發展研究中心衛生技術評估研究室主任趙琨在(zài)前述會議上(shàng)表示。

    ▍尋找“***高”性價比

    藥物經濟學概念對中國(guó)而(ér)言并不(bù)陌生。

    基于(yú)“藥物價值”客觀評價的(de)藥物經濟學，近年來(lái)在(zài)國(guó)際成熟市場獲得廣泛應用和(hé / huò)認可，在(zài)我國(guó)也(yě)越來(lái)越受到(dào)重視，爲(wéi / wèi)醫保目錄評審、招标采購、價格談判等國(guó)家醫改提供工具、方***和(hé / huò)決策依據，并在(zài)深化我國(guó)醫療體制改革中發揮越來(lái)越重要(yào / yāo)的(de)作用——在(zài)每每年終多地(dì / de)就(jiù)頻頻傳出(chū)醫保基金“穿底”消息的(de)當下，這(zhè)一(yī / yì ／yí)科學控費和(hé / huò)評估藥品性價比的(de)方法越來(lái)越受到(dào)監管部門的(de)重視。

    中國(guó)學者高潤霖院士及劉國(guó)恩教授聯合國(guó)外學者發表在(zài)BMC Health Serv Res. 的(de)“血壓血脂規範管理的(de)長期社會價值分析”的(de)研究顯示，包括延長壽命、減少死亡、改善生存質量、節約醫療成本等關鍵的(de)社會和(hé / huò)經濟指标均作爲(wéi / wèi)關鍵指标考量。

    “如果把這(zhè)些避免的(de)心血管事件和(hé / huò)死亡都換算成費用，将明顯大(dà)于(yú)降壓降脂藥物的(de)使用成本，也(yě)就(jiù)是(shì)說(shuō)，規範的(de)血壓血脂管理在(zài)全社會層面可以(yǐ)帶來(lái)可觀的(de)淨獲益。” 中山大(dà)學藥學院醫藥經濟研究所所長宣建偉教授透露。

    “對高血脂和(hé / huò)高血壓的(de)長期規範的(de)使用療效好、安全性高的(de)高品質藥物進行幹預，将對中國(guó)衛生醫療系統和(hé / huò)社會産生積極的(de)影響和(hé / huò)價值；從政策層面，強化血壓血脂幹預，尤其是(shì)對血脂的(de)重視和(hé / huò)管理，對于(yú)扭轉中國(guó)心血管疾病拐點具有重要(yào / yāo)意義。”他(tā)說(shuō)。

    作爲(wéi / wèi)佐證的(de)另一(yī / yì ／yí)個(gè)例子(zǐ)來(lái)自《精确衛生經濟學和(hé / huò)結果研究支持精準醫療：大(dà)數據在(zài)創建價值之(zhī)路上(shàng)可滿足各種患者的(de)需求》報告。

    作爲(wéi / wèi)該報告作者之(zhī)一(yī / yì ／yí)的(de)輝瑞中國(guó)藥物經濟學及結果研究副總監董鵬指出(chū)，精準藥物經濟學和(hé / huò)結果研究，利用從大(dà)數據中提取、推算出(chū)的(de)各種幹預措施及治療路徑的(de)成本和(hé / huò)結果的(de)組合，給患者個(gè)體或具體高度特異性的(de)患者群體量身定制适合他(tā)們的(de)診療手段和(hé / huò)支付水平。其可應用于(yú)制定幹預政策、衛生技術評估、臨床指南、醫患共同決策、報銷決策等多個(gè)場景，通過提供更有效的(de)醫療資源分配方案，幫助實現精準醫療的(de)承諾。

    “從根本上(shàng)講，精準醫療離不(bù)開大(dà)數據，而(ér)精準藥物經濟學及結果研究又是(shì)精準醫療的(de)自然補充。雖然大(dà)數據使優化診療方案似乎有無限的(de)可能性，但醫療資源卻不(bù)是(shì)無限的(de)。”他(tā)說(shuō)。

    輝瑞中國(guó)政府事務、市場準入及企業溝通部***總監席慶認爲(wéi / wèi)，“藥物經濟學的(de)研究目的(de)之(zhī)一(yī / yì ／yí)，就(jiù)是(shì)促進我們有效的(de)醫療資源得到(dào)更加合理的(de)分配和(hé / huò)使用，對症下藥，把更多的(de)資源放在(zài)高品質、療效好和(hé / huò)安全性好的(de)治療性藥物上(shàng)，而(ér)不(bù)是(shì)一(yī / yì ／yí)味地(dì / de)靠處方量排名來(lái)控制藥物的(de)支出(chū)。”

    董鵬博士表示，“創新藥進入中國(guó)以(yǐ)後，通過一(yī / yì ／yí)系列的(de)研究，将把高質量的(de)藥物經濟學和(hé / huò)衛生技術評估報告提供給我們的(de)決策者。”

    就(jiù)此問題，藥物經濟學專家陶立波日前曾在(zài)公開場合提醒藥企，“2017年版我國(guó)醫保目錄調整提出(chū)了(le／liǎo)動态調整、談判目錄等機制，并且開始要(yào / yāo)求企業提交藥物經濟學資料，這(zhè)大(dà)大(dà)促進了(le／liǎo)該學科在(zài)我國(guó)醫藥行業中的(de)應用，很多企業開始積極地(dì / de)做這(zhè)件事情了(le／liǎo)。”

    他(tā)進一(yī / yì ／yí)步指出(chū)，目前地(dì / de)方醫保已經有不(bù)少這(zhè)方面的(de)政策探索，天津、廣州等地(dì / de)醫保就(jiù)有委托研究機構探索基于(yú)藥物經濟學評價的(de)準入決策支持方法，包括企業需提交的(de)資料有哪些、怎麽評估數據質量、如何評分等，相信這(zhè)些地(dì / de)方探索經驗相信将來(lái)也(yě)會影響國(guó)家醫保的(de)政策制定，企業應當未雨綢缪了(le／liǎo)。