醫藥網5月8日訊今年過半，有好有壞，下半年暗流湧動，醫藥行業8大(dà)危機襲來(lái)！

▍不(bù)得賣藥，藥代收入大(dà)滑坡  

去年2月，國(guó)務院發布《關于(yú)進一(yī / yì ／yí)步改革完善藥品生産流通使用政策的(de)若幹意見》，明确要(yào / yāo)求醫藥代表隻能從事學術推廣、技術咨詢等活動，不(bù)得承擔藥品銷售任務。國(guó)家正式版本的(de)“備案制”呼之(zhī)欲出(chū)、醫院的(de)各種監控措施層出(chū)不(bù)窮。  

合規，成爲(wéi / wèi)藥企的(de)***選擇。  

有行業***人(rén)士告訴筆者，如果不(bù)以(yǐ)銷量考核，僅僅隻是(shì)傳遞學術信息的(de)話，藥代收入下滑是(shì)一(yī / yì ／yí)定的(de)，酬構成将由獎金爲(wéi / wèi)主轉成底薪爲(wéi / wèi)主。換句話說(shuō)，藥代在(zài)促進銷量上(shàng)的(de)作用越來(lái)越小，藥企是(shì)不(bù)可能給予高薪的(de)。  

在(zài)按病種收費等醫保支付方式下，藥品的(de)性價比，才是(shì)促成銷量的(de)關鍵因素。  

▍院外處方是(shì)大(dà)坑，等你來(lái)跳  

過去的(de)兩年，行業有幾個(gè)大(dà)坑，第三終端是(shì)一(yī / yì ／yí)個(gè)。無數藥企在(zài)政策收緊醫院銷售時(shí)，奮不(bù)顧身開拓第三終端，“控銷”火了(le／liǎo)好一(yī / yì ／yí)陣，結果呢，幾乎全軍覆沒。回過頭看，第三終端的(de)王者，還是(shì)原來(lái)的(de)那幾家。  

現在(zài)的(de)坑是(shì)院外處方。藥企言必談之(zhī)，火爆程度不(bù)亞于(yú)當年的(de)“控銷”。不(bù)但藥企紮堆，保健品企業也(yě)要(yào / yāo)進來(lái)湊熱鬧，都瞄上(shàng)了(le／liǎo)醫院“藥占比”的(de)壓力。  

但其實，稍微冷靜想一(yī / yì ／yí)下，就(jiù)知道(dào)這(zhè)個(gè)模式，隻是(shì)把帶金銷售搬到(dào)了(le／liǎo)院外而(ér)已。和(hé / huò)國(guó)家期許的(de)“不(bù)***處方外流”，完全南轅北轍。  

目前，不(bù)時(shí)能看到(dào)有地(dì / de)方明察暗訪，打擊醫生院外處方的(de)新聞。這(zhè)個(gè)模式，除了(le／liǎo)幾家巨頭外，藥企跳進去也(yě)是(shì)個(gè)死。  

▍仿制藥一(yī / yì ／yí)緻性評價，藥品大(dà)消亡  

2018年，是(shì)仿制藥的(de)“生死”年。2016年5月25，原國(guó)家食藥監總局發文明确，289個(gè)品規必須于(yú)2018年年底前完成一(yī / yì ／yí)緻性評價。據統計，涉及超過17000個(gè)藥品批文。時(shí)間僅剩不(bù)到(dào)8個(gè)月了(le／liǎo)。  

按要(yào / yāo)求，289品規，需在(zài)今年年底完成一(yī / yì ／yí)緻性評價工作，否則，将面臨注銷藥品批準文号的(de)厄運。  

有行業研究人(rén)士表示，目前國(guó)内仿制藥中有三分之(zhī)二的(de)批文，其實是(shì)沒有實際生産的(de)“僵屍批文”。若這(zhè)一(yī / yì ／yí)要(yào / yāo)求嚴格實施下來(lái)，将會有90%藥品批準文号面臨退出(chū)市場，而(ér)且是(shì)被藥企主動“扔掉”！  

▍兩票制持續，醫藥自然人(rén)将全部消失  

代理幾個(gè)藥品，開發幾家醫院的(de)自然人(rén)，越來(lái)越少了(le／liǎo)。2016年監管部門打擊“挂靠、走票”消滅了(le／liǎo)一(yī / yì ／yí)批，接踵而(ér)至的(de)兩票制，直接沖擊他(tā)們的(de)生存基礎。中間環節被壓縮，他(tā)們的(de)生存的(de)空間也(yě)就(jiù)沒了(le／liǎo)——直通的(de)大(dà)橋建成，擺渡船自然消亡。  

筆者的(de)一(yī / yì ／yí)位朋友就(jiù)是(shì)如此，藥企轉高開模式後，不(bù)得不(bù)以(yǐ)“打工仔”的(de)角色和(hé / huò)藥企繼續合作，變成“傭金獵人(rén)”。經營多年的(de)渠道(dào)、客戶都被藥企掌控，喪失了(le／liǎo)主動性。

據他(tā)說(shuō)，像這(zhè)種遭遇，在(zài)行業屬于(yú)普遍現象。随着兩票制落地(dì / de)越發深入，“醫藥自然人(rén)”這(zhè)個(gè)種群，也(yě)将被抹去。  

▍中藥飲片企業大(dà)規模倒閉  

日前，國(guó)家藥監局局長主持召開“中藥飲片監管工作座談會”，把脈問診中藥飲片質量管理；4日，甘肅8家中藥飲片企業申請停産；在(zài)過去的(de)一(yī / yì ／yí)年，總局發布的(de)不(bù)合格藥品通告中，大(dà)部分是(shì)中藥飲片。  

自去年“健康大(dà)會”***高層定下了(le／liǎo)“中西醫并重”的(de)基調後，對中藥的(de)利好政策撲面而(ér)來(lái)，醫院普遍設中醫科、飲片可以(yǐ)加成、不(bù)占藥占比等等，中醫藥千載難逢的(de)良機來(lái)了(le／liǎo)！  

但機遇總是(shì)和(hé / huò)挑戰并存，國(guó)家給了(le／liǎo)這(zhè)麽多政策，對産品質量的(de)要(yào / yāo)求一(yī / yì ／yí)定更嚴苛。中藥飲片的(de)現狀，相比較中成藥和(hé / huò)化學藥，質量的(de)管控差距非常遠。在(zài)監管部門的(de)嚴查下，優勝劣汰，大(dà)批達不(bù)到(dào)要(yào / yāo)求的(de)飲片企業倒閉，已經來(lái)了(le／liǎo)。  

▍中小藥批閉門歇業  

今年以(yǐ)來(lái)，已有大(dà)批藥品經營企業主動歇業、停産，甚至注銷GSP證。  

筆者有位朋友經營一(yī / yì ／yí)家小型批發公司，主要(yào / yāo)業務是(shì)給當地(dì / de)幾家醫院配送藥品，雖說(shuō)是(shì)在(zài)大(dà)型商業公司的(de)陰影下，倒也(yě)還能活。  

兩票制一(yī / yì ／yí)來(lái)苦不(bù)堪言，以(yǐ)往還能去其他(tā)公司調點貨配送醫院，現在(zài)是(shì)完全不(bù)可能了(le／liǎo)，業務少了(le／liǎo)一(yī / yì ／yí)塊。沒多久，合作的(de)醫院中，好幾家都被大(dà)型商業托管了(le／liǎo)，随後産品被踢出(chū)醫院，或者藥企主動終止合作，投向托管公司。  

剩下的(de)一(yī / yì ／yí)點業務，完全不(bù)能支撐公司的(de)運營成本。這(zhè)位朋友說(shuō)現在(zài)隻有兩條路，把公司賣掉或關門。  

我說(shuō)，現在(zài)的(de)政策，就(jiù)是(shì)要(yào / yāo)“消滅”你這(zhè)種公司啊，不(bù)隻是(shì)你，1萬家中小藥批都要(yào / yāo)消失。  

▍暗訪抓回扣，人(rén)人(rén)自危  

現在(zài)醫院，除辦公室外，到(dào)處都是(shì)配備了(le／liǎo)人(rén)臉識别的(de)攝像頭，實際上(shàng)，有醫院曾曝出(chū)，醫生診室也(yě)被裝上(shàng)了(le／liǎo)攝像頭的(de)新聞（據說(shuō)是(shì)競争對手所爲(wéi / wèi)）。想在(zài)醫院和(hé / huò)醫生接觸，必須合規，如上(shàng)海的(de)“三定一(yī / yì ／yí)有”。  

現在(zài)，還增加了(le／liǎo)手段——暗訪！日前，河北衛計委就(jiù)發通知，采取重點督辦、暗訪查辦的(de)形式，嚴糾“回扣”。  

這(zhè)就(jiù)很要(yào / yāo)命！無論是(shì)醫生還是(shì)藥代，可能不(bù)知道(dào)已經被盯上(shàng)了(le／liǎo)。也(yě)許是(shì)自家小區巡邏的(de)物業、也(yě)許是(shì)相交多年的(de)同行……  

▍醫生被監控鎖定，新藥代四處碰壁  

新醫藥代表想“公關”科室主任，勢比登天。  

3月份，國(guó)家監察委員會在(zài)北京正式揭牌。布下了(le／liǎo)覆蓋所有行使公權力的(de)公職人(rén)員的(de)監察大(dà)網，整合了(le／liǎo)行政監察、預防***和(hé / huò)檢察機關查處貪污賄賂、失職渎職及預防職務犯罪等的(de)強大(dà)反***力量。  

監管對象包括六大(dà)類，其中就(jiù)包括“公辦的(de)教育、科研、文化、醫療衛生、體育等單位中從事管理的(de)人(rén)員”。醫院院長、科室主任都在(zài)監管範圍之(zhī)中。  

無處不(bù)在(zài)的(de)監管，讓醫生隻對長期合作的(de)藥代信賴。新人(rén)？誰敢理你！  

生産技術部

2018.05.19