醫藥網2月7日訊　今年廣東将全面推行醫療、醫藥、醫保的(de)“三醫聯動”公立醫院改革，其中，醫療服務價格的(de)調整成爲(wéi / wèi)重要(yào / yāo)一(yī / yì ／yí)環。日前，《廣東省發展和(hé / huò)改革委員會 廣東省衛生和(hé / huò)計劃生育委員會 廣東省人(rén)力資源和(hé / huò)社會保障廳 廣東省财政廳印發<關于(yú)推進醫療服務價格改革的(de)實施意見>的(de)通知》（下稱《意見》）正式印發，明确在(zài)今年7月底前，由省發展改革委牽頭拟定中央、軍隊、武警、省屬駐穗公立醫療機構價格調整方案，按法定程序出(chū)台價格政策，包括廣州在(zài)内的(de)全省各地(dì / de)市也(yě)須在(zài)7月底前出(chū)台本地(dì / de)區公立醫療機構醫療服務價格調整方案。

　　《意見》中明确，本次醫療服務價格改革将重點調整五類價格。同時(shí)，改革将對六歲（含）以(yǐ)下兒童的(de)一(yī / yì ／yí)般治療、臨床診斷、臨床手術治療類的(de)部分項目實行不(bù)超過30%的(de)加收政策。

　　醫療服務價格将實行分級分類管理

　　作爲(wéi / wèi)本次全省公立醫院改革的(de)重點，《意見》中明确，将騰出(chū)醫療服務價格調整空間，包括圍繞公立醫院綜合改革，取消藥品和(hé / huò)耗材加成。而(ér)公立醫院因此減少的(de)合理收入（含貯藏、保管、損耗等費用，下同），原則上(shàng)按照改革前三年政策規定加成金額的(de)平均數确定，其中80%通過調整醫療服務價格進行補償。在(zài)此基礎上(shàng)，通過集中采購、醫保控費、規範診療行爲(wéi / wèi)等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴格控制不(bù)合理檢查檢驗費用。

　　《意見》中明确，今後廣東省的(de)醫療服務價格将實行分級分類管理。其中，公立醫療機構提供的(de)基本醫療服務由政府制定價格，人(rén)力消耗占主要(yào / yāo)成本，體現醫務人(rén)員技術勞務價值、技術難度和(hé / huò)風險程度的(de)醫療服務，公立醫院綜合改革試點市可探索由政府主導、利益相關方談判形成價格的(de)機制。除公立醫療機構提供的(de)基本醫療服務外，其餘醫療服務實行市場調節價。

　　六歲以(yǐ)下兒童部分治療将加收不(bù)超過30%費用

　　作爲(wéi / wèi)本次醫療服務價格改革的(de)重點，《意見》對“結構性調整醫療服務價格”作出(chū)了(le／liǎo)具體規定，按照總量控制、結構調整的(de)原則，重點提高診療、手術、康複、護理、中醫等體現醫務人(rén)員技術勞務價值的(de)醫療服務價格，降低大(dà)型醫用設備檢查治療和(hé / huò)檢驗等價格。

　　對于(yú)具體項目調價方法，《意見》明确，診查、護理、床位和(hé / huò)中醫骨傷、針刺、灸法、推拿療法類等項目，主要(yào / yāo)依據項目成本調整價格。大(dà)型醫用設備檢查治療類項目，政府投資購置大(dà)型設備的(de)，按扣除折舊後的(de)成本制定檢查價格。符合規劃及相關政策規定貸款或集資購置的(de)大(dà)型設備，由政府按扣除折舊後的(de)價格回購，回購有困難的(de)限期降低檢查價格。同時(shí)，扶持兒童專科醫院和(hé / huò)其他(tā)醫院兒科發展，對六歲（含）以(yǐ)下兒童的(de)一(yī / yì ／yí)般治療、臨床診斷、臨床手術治療類的(de)部分項目實行不(bù)超過30%的(de)加收政策。

　　拉開不(bù)同職稱醫師的(de)診查費差距

　　去年年底，北京友誼醫院、朝陽醫院、北京同仁醫院、積水潭醫院和(hé / huò)天壇醫院五家三甲醫院挂号費已集體上(shàng)漲。其中，普通主治醫師号42元、副主任醫師60元、主任醫師80元、專家号源100元。

　　對此，廣東版的(de)醫療價格改革意見中也(yě)明确，實行分級定價，根據醫療機構等級、醫師級别和(hé / huò)市場需求等因素，對醫療服務制定不(bù)同價格，拉開價格差距，引導患者合理就(jiù)醫。同一(yī / yì ／yí)地(dì / de)市相鄰級别醫療機構間的(de)價格差距***高不(bù)超過10%。拉開不(bù)同***技術職稱醫師的(de)診查費差距，以(yǐ)主治醫師及以(yǐ)下醫師診查費爲(wéi / wèi)基礎，各地(dì / de)可結合實際，合理确定對主治醫師以(yǐ)上(shàng)***技術職稱醫師診查費的(de)加成幅度。

　　擴大(dà)按病種、按服務單元收費範圍

　　記者了(le／liǎo)解到(dào)，根據本***立醫院改革的(de)原則，公立醫院推行醫藥分開、取消“藥品加成”是(shì)大(dà)勢所趨。然而(ér)，醫藥分開的(de)背後，不(bù)僅是(shì)挂号費用上(shàng)漲、藥品費用下降那麽簡單，而(ér)是(shì)深化價格與醫療、醫保、醫藥政策的(de)改革聯動。

　　其中，《意見》要(yào / yāo)求，由人(rén)力資源社會保障部門牽頭，會同價格主管部門、衛生計生部門推進醫療服務收費方式改革，擴大(dà)按病種、按服務單元收費範圍，逐步減少按項目收費的(de)數量；城市公立醫院綜合改革試點地(dì / de)區，實行按病種收費的(de)病種不(bù)少于(yú)100個(gè)；此外，全省範圍内還将建立公立醫療機構醫療總費用、次均（床日）費用、檢查檢驗收入占比、藥占比、門診和(hé / huò)住院人(rén)次等監測指标定期通報制度。

　　調整後的(de)醫療服務價格将納入醫保報銷

《意見》還要(yào / yāo)求，人(rén)社部門需按照國(guó)家和(hé / huò)省有關深化醫保支付制度改革的(de)要(yào / yāo)求，落實将調整後的(de)醫療服務價格按規定納入醫保報銷範圍。同時(shí)，全面開展基本醫療保險付費總額控制，結合住院、門診統籌實行按病種付費爲(wéi / wèi)主，按人(rén)頭付費、按服務單元付費等複合型付費方式，鼓勵有條件的(de)地(dì / de)區推行按疾病診斷相關組（DRGs）付費方式。按照“結餘留用、超支分擔”的(de)原則，加快建立各類醫療保險經辦機構和(hé / huò)定點醫療機構之(zhī)間公開、平等的(de)談判協商機制和(hé / huò)風險分擔機制。

生産部

2017-2-9